अपार्थकारक मूत्रपिंडाचा दाह: कारणे, लक्षणे, निदान, उपचार

हा रोग तीव्र प्येलोोनफ्राइटिसच्या विकासाच्या एक टप्प्यात आहे. Apostematous pyelonephritis सह, प्रक्षोभक प्रक्रिया उद्भवू, ज्यात अनेक पुवाळलेल्या लहान abscesses (apostems) स्थापना आहेत. त्यांच्या स्थानिक भाषेचे मुख्य ठिकाण म्हणजे मूत्रपिंडाचे कॉर्टेक्स.

प्राथमिक फॉर्म

बर्याचदा, apostematous pyelonephritis मूत्रमार्गात अडथळा निर्माण होण्यास सुरुवात होते, कमी वेळा - मूत्रमार्गात नसलेला बाह्य प्रवाह.

मूत्रपिंडमध्ये खालील प्रकारे लहान पुठ्ठा तयार होतात: सूक्ष्मजीव glomeruli च्या केशिक loops मध्ये बसतात, सूक्ष्मजीव किडनीच्या टर्मिनल वाहिन्यांमध्ये आणि पेरिट्युबुलर केशिका तयार करतात. त्याचवेळी, जिवाणू थ्रॉम्बीचा फॉर्म, आणि नंतर ते pustules एक स्रोत म्हणून सर्व्ह. ते मूत्रपिंडांच्या छायेच्या पृष्ठभागावर आणि मोठ्या प्रमाणात तंतुमय कॅप्सूलच्या खाली स्थित आहेत. तपासले असता, ते स्पष्टपणे दृश्यमान असतात. Apostems एक पिवळसर रंग आहे, आकार 2 मिमी पर्यंत आहे, गट किंवा एकमेव व्यवस्था जाऊ शकते

Apostematous pyelonephritis सह, मूत्रपिंड आकार वाढते, एक चेरी रंग आहे. पॅरिफेरल सेल्युलोजमध्ये सूज येणे, तंतुमय कॅप्सूलचे द्रव घट्ट होतात. एक मूत्रपिंड pustules एक कट वर दृश्यमान आहेत, त्यांना शोधण्यासाठी आणि एक मध्यवर्ती स्तरावर मध्ये शक्य आहे.

Apostematous pyelonephritis, कार्बनचेल आणि मूत्रपिंड फोडा

या रोगाचा दुसरा प्रकार म्हणजे मूत्रपिंडाचा कार्बनकल. मूत्रपिंडाची एक फोड म्हणजे पुष्ठीय संवेदनाक्षम अवयव नुकसान. कॉर्टेक्स मध्ये, पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे च्या foci स्थापना आहेत. कारब्यूनल हे संक्रमणच्या हिमेटोजनीस पाथस् बरोबर येऊ शकतो. अशा परिस्थितीत, apostematous pyelonephritis कारणे pustular रोग आहेत, carbuncle, furunculosis, स्तनदाह, Panaritium. कार्बुनची निर्मिती खालील प्रमाणे आहे:

• बॅक्टेरिअस थ्रोम्बस पु च्या दूरच्या लक्ष्यापासून मूत्रमार्गाच्या धमनीमध्ये प्रवेश करतो, म्हणून तेथे एक आळीपाळीच्या शाखांच्या रक्तपुरवठा क्षेत्रात किंवा लहान प्राण्यांच्या शाखांमध्ये कार्बाइनल आहे.

• क्रॉनबॅक एक भेदक घुसखोरी किंवा नौकेची भिंत मध्ये जळजळ लक्ष केंद्रीत संपर्कासह मोठ्या इंट्रेनेनल नौके दाटली द्वारे विकसित करू शकता.

कार्बुननलचा सर्वात सामान्य विकास व्हाईट आणि गोल्डन स्टॅफ्लोकोकस, प्रोटेस आणि ई कोली सारख्या सूक्ष्मजीवांमुळे होतो.

मूत्रपिंडाच्या विष्ठेच्या वर, कॅरबुनल हे नेरिकोटिक टिश्यूमधून गोळा होणारे एक गोलाकार स्वरुप म्हणून पाहिले जाते, हे विलीन झालेल्या लहान पुष्पांद्वारे प्रज्वलित केले जाते जे बाहेरील पॅरेंचायममध्ये वेज करतात.

तीव्र apostematous pyelonephritis बहुतेक वेळा किडनी कार्बुनिकल आणि apostematous pyelonephritis एकत्र करते. क्लिनिकल स्वरुपात, फारच फरक नाही.

Apostematous pyelonephritis च्या क्लिनिकल चित्र

Apostematous pyelonephritis आणि carbuncle चे लक्षणे मूत्रपिंडातून किती मूत्र बाहेर पडतात यावर अवलंबून असते.

बहुतेकदा, पायऑलेफ्राइटिसचे प्राथमिक रूप एका अनियंत्रित संक्रमणा नंतर होते. एक सर्दी आहे, एक उच्च ताप (40 अंश पर्यंत), एक थेंब घाम. ताप ची प्रवाहाची प्रकृति प्रामुख्याने आहे (तापमानात वाढ होणे हे पडणे द्वारे बदलले जाते). जबरदस्त सर्दी एक तास पर्यंत टिकू शकते, सामान्यतः तापाच्या शिखरावर होतो. तपमानातील थेंब सह थंडी वाजून झाल्यावर, एक विपुल घाम येणे सुरु होते. पहिल्या तीन दिवसांमध्ये ही लक्षणे खराबपणे व्यक्त केली जाऊ शकतात.

नंतर खालच्या बाजूने वेदना वाढू लागते. झुळकाांच्या मूत्रपिंडावर स्पष्टपणे रोगी असतात, बहुधा वाढते. मूत्र मध्ये बदल पाचव्या दिवशी उद्भवू, बॅक्टेरियरेरिया, प्रोटीनूरिया, आणि ल्युकोसिट्यूरिया दिसतात.

रक्त चित्र ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट्समध्ये ग्रॅन्युलॅरिटी, इएसआरमध्ये वाढ, ऍनेमिया द्वारे दर्शविले जाते.

पुरोगामी प्रक्रिया करून, सेप्सिस विकसन होऊ शकते, ज्यामध्ये जिवाणू, फुफ्फुसात आणि मेंदूमध्ये पुष्चिक जळजळ झाल्याचे मेटास्टॅटिक फॉक्झ आहे.

किडनी कार्बुननलचे क्लिनिक

जर मूत्रपिंडात मूत्र बाहेर पडणे अशक्य नसले तर कार्बनील विकसित होते, क्लिनिकल चित्र तीव्र संसर्गजन्य प्रक्रिये प्रमाणेच असते. तापमान 40 अंशापर्यंत वाढते, ज्यात प्रचंड थंडी आणि मुसळधार पाऊस आहे. वाढती अशक्तपणा आहे, श्वसन अधिक वारंवार होतात, मळमळ आणि उलट्या होतात, टायकार्डिआ होतात.

सुरुवातीच्या दिवसांमध्ये कमी पीठ पडत नसतात, तेथे कोणतेही बॅक्टेरिअरीया, ल्युकोसिट्यरीआ, डिझ्यूरिक डिसऑर्डर नाहीत. निदान कठीण आहे. रुग्ण उपचारात्मक, संसर्गजन्य, शस्त्रक्रिया विभागांत उपचार करू शकतात. डॉक्टर चुकून न्यूमोनिया, तीव्र पित्ताशयाचा दाह, विषमज्वर आणि ताप यासारख्या रोगाचे निदान करु शकतात. फक्त काही दिवसांनंतर, स्थानिक लक्षणे दिसू लागतात तेव्हा (वेदना कमी होणे, पश्चात रोगाचे लक्षण जाणणे), डॉक्टर मूत्रपिंडांवर लक्ष केंद्रित करतात.

अपॉस्टेटमॅटस पायलोनेफ्राइटिस, निदान

रोग निदान खालील निर्देशकांवर आधारित आहे:

• तीन वर्षांपेक्षा जास्त काळ धुळीचा काळ;
• पेलेपादरम्यान मूत्रपिंडात वाढली;
• प्रयोगशाळेतील चाचण्या: बॅक्टेरिअरीया, ल्यूकोट्युटिया, रक्तातील - ल्यूकोसाइट सूत्र, लियोकॉसेटिस, सी-रिऍक्टिव प्रोटीन, एएसआर वाढला;
• मार्मिकताप्राप्त करणारे मूत्रलेखन - कमी झालेले किडनी फंक्शन, बाधित क्षेत्रातून वाढणे;
• अल्ट्रासाऊंड - हालचालीवर निर्बंध, अवयवांच्या आकारात वाढ, पॅरेन्कायमाच्या 2 सेंटीमीटरपेक्षा जाडसरपणाचे प्रमाण, त्याच्या विषम घनता; पॅरॅनिप्रिक स्पेसमध्ये द्रवपदार्थ, युरेटरल अडथळ्यासह कप आणि पेल्विक प्रणालीचा विस्तार होतो;
• एमएससीटी, एमआरआय, आरकेटी - मूत्रपिंडाच्या आकारात वाढ, पॅरनचायमचे द्रव्यमान, त्याची भिन्नता, पुर्णपणे व्यत्यय च्या फॉग्जची रूपे;
• डायनॅमिक आणि स्टॅटिक नेफ्रोस्कोसिग्रिफी - मूत्रपिंडांच्या आकारात वाढ, पॅरेंचायमामध्ये, आइसोटोपचा असमान संग्रह

पुटीक ऊतक अधिक स्पष्टपणे कार्बंक्ल्स् मध्ये परिभाषित केले आहे. वाढीव घनतेच्या पॅरेन्कायमा फॉग्ज मधील अल्ट्रासाऊंडवर त्यांचे मिश्रित संरचना स्पष्टपणे दिसत आहे. हे चित्र एमआरआय, आरकेटी वर स्पष्टपणे दिसत आहे. वाढीव कॉन्ट्रास्टमुळे स्पायरल सीटी नेक्लोसीसच्या फेशनमध्ये कॉन्ट्रास्ट समोर येताना गोंधळ दिसणे शक्य होते.

पाहण्यातील अडचणी

रोगप्रतिकारशास्त्र प्रवेश करण्यापूर्वी रुग्णाने एक किंवा दोन आठवड्यांपर्यंत आधुनिक प्रतिजैविकांनी अँटीबायोटिक थेरपी घेतली असेल तर रुग्णाची स्थिती तपासण्यात अडचणी येऊ शकतात. अशा उपचारांनी apostematous pyelonephritis ची रूपरेषा चिकटवू शकतो, तथापि, स्थितीचा मुख्य सुधार होऊ शकत नाही. शरीराचे तापमान कमी होते, दु: ख सिंड्रोम कमी होते, क्वचितच थंडी वाजते, त्यांचे वर्ण कमी उच्चारलेले आणि दीर्घकाळापर्यंत असते. रक्तामध्ये, ल्युकोसाइट्सची संख्या घटते, परंतु ल्युकोसेटच्या सूत्राच्या डाव्या बाजूकडे अजूनही शिल्लक आहे, जसे एनीमिया आणि वाढीव ESR. दुसऱ्या शब्दांत, हा रोग आळशी सब्सिस म्हणून स्वतः प्रकट होतो. हे "सुधारणा" चुकीचे रुग्ण व्यवस्थापन कारण आहे. गंभीर पेशींच्या विकासापासून बचाव करण्यासाठी जर मूत्रपिंडात विनाशाचा फोकस दिसून आला तर रुग्णाला ऑपरेट करणे आवश्यक आहे.

भिन्न निदान

Apostematous pyelonephritis शोधण्यात, हे इतर संसर्गजन्य रोग पासून हा रोग भिन्न आवश्यक आहे सूक्ष्म स्वादुपिंडाचा दाह आणि पित्ताशयाचा दाह सह, उपदंशग्रस्त फोड, तीव्र अॅपेंडिसाइटिस, तीव्र क्रोनियाचा दाह, तीव्र सूज आणि तीव्र फुफ्फुसासह.

कुर्बुनाल कळ्या उदरपोकळीतील पोकळीतील तीव्र रोगांसह, पॅरेन्टीयामा ट्यूमरसह साध्या उत्सवाच्या मूत्रपिंडाच्या गळूपासून भिन्न आहेत.

मूत्रपिंडातील अपोमोटोपस पाईलोनेफ्राइटिस आणि कार्बुनल यामधील फरक ओळखणे काय शक्य आहे?

• ल्युकोसटीरुया बॅक्टीक्यूरिया
• कमी पीठ मध्ये वेदना.
• बिघडलेल्या गुप्तरोग फंक्शन्स
• पॅरनचायमाचे घट्टपणा त्याच्या घनतेचे बदल
• मूत्रपिंड वाढण्याशी त्रासदायक पॅलोजन
• कप-आणि-पेलविझ प्रणाली विस्तार.

अल्ट्रासाऊंड, एमआरआय, आरकेटी च्या डेटामुळे पेरिटोनियमच्या विविध तीव्र आजारांपासून apostematous pyelonephritis वेगळे करणे शक्य होते.

उपचार

Apostematous pyelonephritis आणि carbuncle चा उपचार केवळ शल्यचिकित्सा केला जातो. बहुतेकदा, ऑपरेशन आपात्कालीन स्थितीत होते अनैस्टीसायोलॉजिस्ट-रिस्क्युसिटरचा सहभाग असलेली प्राथमिक अल्पकालीन पूर्वसक्रिय तयारी दोन तासांपेक्षा जास्त नाही. प्रशिक्षण समाविष्टीत आहे:

• ओटीपोटाचे सायमेयरायझेशन, नसा नसलेली अँटीबायोटिक.
• ग्लुकोज आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे रक्तसंक्रमण.
• रक्तदाब स्थिरीकरण
• साक्ष म्हणून - Cardiotonic

ऑपरेशनचे मुख्य लक्ष्य सेप्सिस रोखणे आहे. जीवनाचे मोक्ष

दुय्यम उद्दिष्ट मूत्रपिंड वाचविणे आहे.

एंडोथाचीयल ऍनेस्थेसिया अॅनेस्थेसियासाठी वापरली जाते.

ऑपरेशन दरम्यान, ऍन्टीबायोटिक्सच्या संवेदनांचा आणखी निर्धारण करण्यासाठी मायक्रोफ्लोरा निश्चित करण्यासाठी एक संस्कृती निर्माण करण्यासाठी, फोड आणि ओटीपोटाची सामग्री गोळा केली जाते. परिणाम पुरूळय पयेलोोनफ्रायटीसची पुष्टी करतील, तसेच पुढील उपचार पद्धती निश्चित करेल.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

ऑपरेशन नंतर, मूत्रपिंड आणि इंटोकिकटिसच्या दडपणाखाली रुग्णाला उपचार प्राप्त होतात. रुग्णाला नियुक्त केले आहे:

• 10% ग्लुकोजचे द्रावण - 500 मि.ली., इंसुलिनच्या 10 एककांसह अंतःप्रेरणेने;
• 9% सोडियम क्लोराईडचे उपाय - 1000 मिली;
• हेमोडेझ - 400 एमएल;
• कोकरबॉकीलाझा - 200 मिग्रॅ पर्यंत;
• व्हिटॅमिन बी 6 - 2 एमएल पर्यंत;
• व्हिटॅमिन सी - 500 मिग्रॅ पर्यंत;
• कोरग्लीकॉनच्या 0.06% ते 1.0 मि.ली. समाधान;
• मॅनिटॉलचे द्रावण 15% ते 50 मि.ली.
• लसिक्स ते 60 एमजी;
• नुकतेच गोठलेले (मुळ) प्लाझ्मा - 250 मिली;
• कोएगल्यूलॉग इंडेक्सचे खाते लक्षात घेऊन Cexane किंवा fragmine;
• अशक्तपणामध्ये एरिथ्रोसाइट द्रव्ये (एचबी पेक्षा कमी 70).

जेव्हा पुरूळ नशा अतिरिक्तरणात्मक निर्जंतुकीकरण (प्लाझॅमाफेरेसीस, हीमोसॉर्प्शन, प्लसमॉसॉर्प्शन) वापरला जातो तेव्हा

मोठ्या प्रमाणातील प्रभाव असलेल्या दोन प्रतिजैविकांनी प्रतिजैविक उपचार करणे अनिवार्य आहे.

पॅरनचायमच्या स्थितीचे मूल्यांकन करताना, आधुनिक पद्धती (एमआरआय, आरव्हीटी, अल्ट्रासाऊंड) वापरतात. यामुळे परिस्थितीचे योग्यरित्या आकलन होणे शक्य होते आणि ऑपरेशनच्या सर्वात उचित खंडांची निवड करणे शक्य होते.