प.पू. - हे काय आहे? लक्षणे आणि प.पू. उपचार

च्या प्रत्येक परिचित संक्षेप प.पू. आहे की सह प्रारंभ करू या. हे काय आहे?

Hiatal पाठीच्या (प.पू. लहान समान आहे), किंवा hiatal पाठीच्या - छातीतून पोकळीत कान मध्ये एक भोक खाणे माध्यमातून एक अवयव (उदर पोकळी, मध्ये स्थित) च्या विस्थापन द्वारे दर्शविले एक रोग जास्त काही नाही. हे शरीर जवळजवळ नेहमीच पोट आहे.

Oesophageal पाठीच्या जन्मजात किंवा विकत घेतले निसर्ग असू शकतात आणि क्लिनिकल रूपे स्पष्ट आहे. जन्मजात पाठीच्या विकत घेतले कमी सामान्य आहे. प.पू. अनेक कारणांमुळे येऊ शकते.

या लेखातील आम्ही पाहू काय आहे प.पू., लक्षणे, उपचार आणि हा रोग पोस्ट-ऑपरेटिव्ह कालावधी.

रोग सामान्य वैशिष्ट्ये

छिद्र (जे थेट संदर्भाप्रमाणे प.पू. आहे) फॅब्रिक्स दोन प्रकार समावेश आकार domed विभाजन आहे: स्नायू आणि संबंधित. या विभाजनात छातीत उदर पोकळी, वेगळे आहे. जे अन्ननलिका माध्यमातून एक लहान भोक तयार करण्यासाठी कान स्नायू मध्ये tufts. आणि तुम्हाला कदाचित आधीच तो esophageal उघडण्याच्या का म्हणतात समजून घ्या.

hiatal पाठीच्या (प.पू.) परतले. हे काय आहे? तो अतिशय hiatal माध्यमातून छाती मध्ये उदर पोकळी, ते शरीर विस्थापन परिणाम म्हणून तयार होतो. आणि कारण त्याच्या कमकुवत होण्याच्या होते.

Hiatal पाठीच्या - तो पित्ताशयाचा दाह, स्वादुपिंडाचा दाह किंवा पक्वाशया विषयी ulcers सह यशस्वीरित्या स्पर्धा करू शकता जेणेकरून एक सामान्य रोग. तथापि, त्याचे गांभीर्य त्यानुसार, तो त्यांना स्पर्धा करेल.

रुग्णाच्या नातेवाईक वय अनेकदा रोग 60 वर्षे जुने लोक विकसित असे म्हटले जाऊ शकते. लिंग संबंधित - महिला पुरुषांच्या तुलनेत हा रोग ग्रस्त होण्याची अधिक शक्यता असते.

वर्गीकरण

त्यांची वैशिष्ट्ये त्यानुसार oesophageal पाठीच्या वर्गीकृत. अशा प्रकारच्या वाटप:

• फ्लोटिंग किंवा (फक्त axial आणि paraesophageal साठी पाठीच्या) निश्चित पाठीच्या. विशिष्ट, paraesophageal पाठीच्या मध्ये - पोटात एक भाग प्रतिमा कान वरील अन्ननलिका बाजूला थेट आहे तेव्हा आहे. आणि कान खाली पोटात हृदयाच्या बाजूला असलेले जठराचे तोंड केंद्रीत आहे. Axial प.पू. - esophageal, ह्रदयाचा, किंवा दुय्यम बेरीज totalnozheludochnaya. एक फरक अजूनही अन्तर्गळ सरकता आहे की, उदरवेष्टन सह lined अशा hernial सॅक स्थापना विशेषतः जेथे. हे गेल्या पिशवी तेथे axial खरं वेगळे. Axial पाठीच्या शरीर हालचाल मुक्तपणे हलवू शकता.
• Paraesophageal पाठीच्या (fundic किंवा antral).
• जन्मजात अन्तर्गळ, विकास एक विसंगती एक लहान अन्ननलिका झाल्याने.
• आणखी एक प्रकार (आतड्यासंबंधीचा, सील आणि त्यामुळे वर. पी) च्या Hernias.

हा रोग देखील पदवी त्यानुसार वर्गीकृत केले जाऊ शकते:

- esophageal पाठीच्या प्रथम पदवी. पोटात च्या हृदयाच्या बाजूला असलेले जठराचे तोंड कान स्तरावर मध्ये दर्शविले आहे, पोट किंचित भारदस्त आणि कान घट्ट अनुयायी. ओटीपोटात अन्ननलिका लगेच कान वरील वक्षस्थळाविषयी पोकळी मध्ये स्थित आहे.

- esophageal पाठीच्या दुसऱ्या पदवी. खालीलप्रमाणे क्लिनिकल चित्र आहे: छातीचा भाग मधील ओटीपोटाच्या अन्ननलिका, आणि esophageal उघडण्याच्या आधीच पोट भाग आहे.

- esophageal पाठीच्या तिसरा पदवी. सर्वात गंभीर पदवी, अन्ननलिका, हृदयाच्या बाजूला असलेले जठराचे तोंड शोध, आणि कधी कधी अगदी शरीर आणि कान वरील पोट गर्भाशयाचा सर्वात वरचा भाग द्वारे दर्शविले जाते.

esophageal पाठीच्या कारणे

आम्ही आधीच कारणे खूप hiatal पाठीच्या आहे की नमूद केले आहे. तथापि, सहसा खालील घटक आहेत:

• वय-संबंधी बदल झाल्याने किंवा इतर कोणत्याही प्रक्रिया प्रेरित संबंधित ligaments च्या thinning.
• उदर पोकळी, स्वतः दबाव पद्धतशीर किंवा एक-टप्पा तीव्र वाढ झाली आहे. कारणे दबाव वाढ तीव्र मलावरोध, जड व्यायाम (जसे की जड वस्तू उचलणे म्हणून) असू शकते, बोथट ओटीपोटात शरीराला झालेली जखम आणि अधिक.
• थेट पाचक प्रणाली संबंधित आणि पित्त मूत्राशय, पोटावर किंवा लहान आतडे मोटर कार्य व्यत्यय आणू शकतात जुनाट रोग.
• अंत: स्त्राव ग्रंथी (अंत: स्त्रावी ग्रंथी व स्त्राव या संबधीत आजार) विकार.
• वाईट सवयी (धूम्रपान, मद्यपान), वृद्ध व्यक्ती.

प.पू.: लक्षणे

रोग वैद्यकीय रूपे अवलंबून फॉर्म खालील आहेत hiatal पाठीच्या:

- प.पू. लक्षणे नसलेला;

- सिंड्रोम हृदयाच्या बाजूला असलेले जठराचे तोंड अयशस्वी झाले आहे जे दरम्यान पॅथॉलॉजी साठी प.पू.;

- प.पू., जठरासंबंधी हृदयाच्या बाजूला असलेले जठराचे तोंड अपुरेपणा सिंड्रोम उपस्थिती द्वारे दर्शविले नाही;

- प.पू., लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील रोग इतर प्रकारच्या एक गुंतागुंत म्हणून दिसतात (किंवा फक्त त्यांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित);

- paraesophageal प.पू.;

- प.पू. जन्म, एक लहान अन्ननलिका द्वारे दर्शविले.

तो स्वतंत्रपणे प्रत्येक प्रकारच्या प.पू. (लक्षणे प्रत्येक प्रकारच्या) लक्षात घेऊन वाचतो आहे:

• लक्षणे नसलेला hernias. आपण रोग हा फॉर्म नाव माहीत आहे म्हणून, या प्रकरणांमध्ये प.पू. कोणत्याही चिन्हे, नाही. हे मुळात म्हणजे लहान आकार थव्याचा, ह्रदयाचा किंवा esophageal पाठीच्या संदर्भित. अनेकदा पूर्णपणे यादृच्छिक पाठीच्या हा फॉर्म पहा संपूर्ण - परीक्षा दरम्यान, आणि कधी कधी लोक तो एक प.पू. आहे की लक्षात नाही - लक्षणे (उपचार खाली चर्चा) नाही पाठीच्या आहे कारण.
• प.पू. सिंड्रोम हृदयाच्या बाजूला असलेले जठराचे तोंड अयशस्वी. ह्रदयाचा प.पू. सर्वात सामान्य लक्षणे - छातीत जळजळ आणि वेदना, जेवणानंतरचा, आणि रुग्णाची शरीर स्थिती तीक्ष्ण बदल. तसेच ही लक्षणे सहसा रात्री येऊ की नोंद करावी, तो टोन वाढत वैशिष्ट्ये स्पष्ट करणे शक्य आहे दहावी करोटीय चेता मज्जातंतू, तसेच कमी esophageal वर्तुळाकार स्नायू विश्रांती.

छातीत जळजळ तीव्रता बाबींची माहिती, आपण सोपे होऊ शकते की (या प्रकरणात, तो antacids उपचार केले जाऊ शकतात), आणि वेदनादायक जोरदार (की इतका अगदी मानवी कामगिरी वंचित ठेवत) म्हणू शकत नाही. त्याची तीव्रता भिन्न घटक, आणि, पहिली गोष्ट म्हणजे एक जटिल निर्धारित केला जातो, या आम्ल-पाचक, जाठररस चमत्कारिक आहे यांचा समावेश आहे. तसेच, तो esophageal ताण प्रभाव आणि पक्वाशया विषयी सामग्री (प्रामुख्याने पित्त) फेकणे शकते.

hiatal अन्तर्गळ, अर्थातच, वेदना लक्षवेधी वैशिष्ट्य सर्वात. हे आवर्जून दखल घेण्यासारखे आहे त्यावर अवलंबून असते छातीत जळजळ कारण. मुळात तो तोच कारणांमुळे दिसून येत आहे. वेदना sternum क्षेत्रात प्रामुख्याने अनुवादित केले आहे, आणि रुग्णाला एक प्रसूत होणारी सूतिका स्थितीत घेते तेव्हा अभाव आहे. या परिस्थितीत देखील मागे आणि पुढे वेदना असा पुतळा होऊ. तिच्या स्वरूप भिन्न असू शकते, बहुतेकदा तो pricking कापून किंवा संवेदना बर्ण आहे.

जठरासंबंधी सामग्री प्रवाह उलटा येणे - देखील प.पू. जोरदार वारंवार साइन आहेत. हे काय आहे? या तोंडात पोटात सामग्री निर्णायक प्रक्रिया आहे. खूप कटू अपूर्व गोष्ट, आणि पोट अशा प्रकारे सामग्री श्वासनलिका किंवा लघुश्वासनलिका मध्ये मिळवू शकता.

पुन्हा एकदा, वेदना शब्द दोन. रिअल वेदना रुग्णांना केवळ अर्धा वाटते आणि घटना 25% मध्ये हृदय मध्ये अनुवादित केले आहे, जे वेदना, psevdokoronarnaya. ते आपण सहजपणे nitroglycerin वापरून लावतात शकता. या वेदना व्यतिरिक्त, रुग्णांना अस्वस्थता खाद्यांच्या, hepatopancreatoduodenal भागात तसेच इन-Chauffard Minkowski, इ वाटत शकते,

तसेच सुमारे 70% एक hiatal पाठीच्या (तो ह्रदयाचा प.पू. विशेषतः असल्यास) ढेकर देणे अशा एक लक्षण चेहर्याचा असलेल्या रुग्णांना. बर्याचदा ते पोटात सामग्री घडते, आणि त्याच्या predecessor epigastric प्रदेश, aerophagia सूचित मध्ये परिपूर्णता ठराविक अप्रिय खळबळ आहे. हे एक कटू कडू चव आणते. आणि या प्रकरणात antispasmodics आणि analgesics, या भावना करू शकत नाही काढण्यासाठी.

तसेच, रुग्णांना 40% अडचण द्रव अन्न घेऊन, तेव्हा अन्ननलिका बाजूने अन्न जात आहे. तो घन अन्न सहजपणे पुरेशी जाते की नोंद करावी तरी. या लक्षण पासून ग्रस्त लोक सर्वाधिक वेळा तो एक अतिशय गरम किंवा उलट, अतिशय थंड अन्न प्रगट आहे. म्हणून, एक अन्तर्गळ teperatura शरीर आहे की केवळ अन्न खाण्यास शिफारसीय आहे तर.

बद्दल 4% पाठीच्या च्या axial फॉर्म पार्श्वभूमीवर प.पू. गेला पासून ग्रस्त रुग्णांना. केवळ जोरदार नेहमीच्या गेला आहे. त्याचे मुख्य वैशिष्ट्य लक्षणीय कालावधी मानले जाऊ शकते (आठवडे किंवा अगदी महिने पुरतील शकते). नाही खूप फक्त ते लावतात, आणि फक्त एक पात्र तंत्रज्ञ असू शकते की कार्यक्रम मदत करण्यासाठी.

काही रुग्णांना देखील प्रवाह उलटा येणे दरम्यान फेकली पाचक जठरासंबंधी सामग्री बर्न्स एक परिणाम आहे जे जीभ दुखणे (घसा जीभ) आणि hoarseness अनुभव.

वरील सर्व व्यतिरिक्त, आम्ही एक अन्तर्गळ लक्षणे त्याचा आकार अवलंबून असते जोडू शकता.

• प.पू. हृदयाच्या बाजूला असलेले जठराचे तोंड लक्षणे अपुरेपणा न. अशा परिस्थितीत, संधीसाधू रोग लक्षणे अधिक ठाम, नाही पाठीच्या आहे. हा फॉर्म चिन्हे अन्तर्गळ, epigastric किंवा जेवण नंतर किंवा उचल झाल्यानंतर लगेच येणार्या उरोस्थीच्या मागे वेदना pericardial आहे.

अनेक दिवस अशा वेदना करू शकता घ्या. त्यांना काही परिणाम होणार करण्यासाठी आपण वापरू शकता नॉन-गुंगी आणणारे analgesics किंवा nitroglycerin (ते कारण कोणताही परिणाम होणार नाही validol सोडून). तसेच, अन्न किंवा द्रव घेताना वेदना थांबते.

• प.पू., एक गुंतागुंत म्हणून दिसतात फक्त लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील रोग इतर प्रकारच्या पार्श्वभूमीवर विकसित किंवा. जसे रोग बहुतेकदा जठरासंबंधी किंवा पक्वाशया विषयी व्रण आहेत. प.पू. रोग, नाही पाठीच्या मुख्य लक्षणे या फॉर्म मध्ये.
• Paraesophageal प.पू.. पाठीच्या हा फॉर्म कोणतीही लक्षणे आणि चिन्हे नसतानाही द्वारे दर्शविले जाते. बर्याचदा paraesophageal पाठीच्या निदान सामान्य सर्वेक्षण दरम्यान सहजगत्या येते. पण पाठीच्या (दुसऱ्या शब्दात अन्ननलिका कमी) enlarges, तेव्हा esophageal संक्षेप. क्वचित प्रसंगी, esophageal उबळ (esophageal आंत्रचलन अस्वस्थ जे एक रोग) विकसित.

उल्लंघन paraezafagealnyh hernias तर sternum किंवा epigastric वेदना आहे.

• जन्मजात प.पू. लहान अन्ननलिका द्वारे दर्शविले. अन्ननलिका पाठीच्या हा फॉर्म मध्ये दोन पर्याय असू शकते. त्यांना पहिल्या खालील फॉर्म द्वारे दर्शविले जाते जे "छातीतून पोट", म्हणून अशा एक गोष्ट विकसित करू शकता मध्ये:

- छातीत स्थान

- intrathoracic पोट अनुवाद.

नंतरचे प्रकरणात, निदान फार कठीण, तो सहसा शस्त्रक्रिया दरम्यान किंवा शवविच्छेदन येथे घडते आहे.

शक्य गुंतागुंत

Hiatal पाठीच्या गुंतागुंत विविध बंड करू शकता. खालीलप्रमाणे बर्याचदा प्रकट:

- जठराची सूज किंवा जठरासंबंधी व्रण ज्या भाग पाठीच्या (बद्दल 8% प्रकरणे दिसते) की;

- रक्तस्त्राव, अशक्तपणा (आहेत प्रकरणे 20%);

- hernial सॅक कमी अन्ननलिका परिचय;

- अन्ननलिका (सहसा फक्त kardiaezofagealnymi फॉर्म आढळले) च्या shortening;

- अन्ननलिका जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा योजना (म्हणजे प्रतिगामी नुकसान);

- गळा पाठीच्या (वरील सर्व सर्वात कठीण गुंतागुंत).

रोग निदान

थोडक्यात, विशेषज्ञ आधार परिणाम आधीच निदान करता येते जे अनेक चाचण्या अमलात आणणे "प.पू.." चाचण्या कोणत्या प्रकारच्या:

• Fibrogastroscopy. आपण अन्ननलिका आणि पोटात स्थिती समजून घेण्याचा ते वापरू शकता. प.पू. च्या Endoscopic चिन्हे स्वत: डॉक्टर, आधारावर निदान करू आणि उपचार करावेत शकते जे निश्चित करते.
• क्ष-किरण तपासणी, जे रुप्यासारखा पांढरा मऊ धातू तीव्रता आधारित आहे. हे सर्वेक्षण, तुम्ही प्रत्येक प.पू. डिग्री वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, एक चित्र herniation, मिळवू शकता.
• पीएच-metry. ही चाचणी पोटात आंबटपणा स्तर निर्धारित केले आहे. योग्यरित्या पाठीच्या उपचार लागू करणे आवश्यक आहे.

प.पू. अन्ननलिका उपचार

साधारणपणे, उपचार hiatal पाठीच्या औषधे जातो, परंतु काही बाबतीत (विशेषतः जेव्हा गुंतागुंत) होणारी प्रक्रीया हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

औषधे उपचार संबंधित, पोटात (antacids वापरून) आंबटपणा कमी करण्यासाठी आणि जठरासंबंधी विमोचन कमी आहे. या - पहिल्या कार्य. तसेच, उपचार जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा, विशिष्ट औषधांचा अर्ज प्रदान करते संरक्षण करणे आवश्यक आहे का.

उपचार जे पूर्णपणे अनुसरण करणे आवश्यक आहे एक कठोर आहार दिला जातो तेव्हा. मुळात, या आहार जवळजवळ जठराची सूज प्रमाणेच आहे: चरबी, नाही मसालेदार, आंबट, खारट. केवळ निरोगी अन्न, अशा भाज्या, फळे, कडधान्ये, आहारातील soups आणि broths, जनावराचे मांस म्हणून.

त्यामुळे, छातीत जळजळ दूर करणे आणि जठरासंबंधी विमोचन कमी करण्यासाठी औषध "Maalox" घ्या करू शकता. कोणत्या, अतिशय सोयीस्कर आहे ते केवळ गोळ्या, पण उपलब्ध आहे gels स्वरूपात गोळ्या, suspensions. या प्रत्येक फॉर्म आपले शहर कोणत्याही फार्मसी मध्ये निर्देशीत करणे शक्य आहे, जे वापरण्यासाठी स्वतंत्र सूचना, याचा अर्थ.

तो "Rennie" किंवा "Gastal" माध्यमाने अवलंब करणे देखील शक्य आहे. छातीत जळजळ दूर करण्यासाठी आधीच एक टॅबलेट घेऊ पुरेसे असल्याचे दिसू लागले, आणि प्रतिबंध - 4 गोळ्या एक दिवस (जेवण नंतर एक तास). मात्र, ही औषधे फक्त लक्षणे दूर लक्षात ठेवा.

शस्त्रक्रिया साठी म्हणून, पाठीच्या निर्मिती काढून टाकणे.

अधिक अचूक निदान आणि उपचार कारणास्तव डॉक्टर (सर्जन किंवा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट) लागू करणे आवश्यक आहे.

घरातील लोक उपाय उपचार

प.पू. उपचार घरातील लोक उपाय, इच्छित परिणाम देत नाही आजारी व्यक्ती गंभीर औषधोपचार किंवा अगदी शस्त्रक्रिया आवश्यक बहुतांश घटनांमध्ये करीन.

आहे, नाही पाठीच्या स्वतः लोक पैसे हटवू शकत नाही आहे. ते वापरले जाऊ शकते फक्त कारण - वेदना आराम करण्यासाठी.

काही हर्बल teas वेदना कमी करण्यास मदत करू शकता. येथे एक अन्तर्गळ सह लढ्यात मदत करेल की काही लोक उपाय आहेत:

- marshmallow रूट एक decoction. आणि उकळत्या पाण्यात ठेचून रूट Althea घोकून घोकून अंदाजे 20 ग्रॅम ओतणे ते पेय द्या.

- मद्यपी propolis मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध 30 थेंब आणि दूध 50 मिली मिक्स करावे. 2 वेळा घ्या.

- फुशारकी तसेच carrots च्या बियाणे decoction मदत करते. एक ग्राम बी भरा गरम पाणी 2 कप आणि सुमारे एक तास पेय मिश्रण परवानगी देते. आपण बिया सोबत पिणे आवश्यक आहे.

काहीही (विशेषत: घरातील लोक उपाय) घेण्यापूर्वी आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला आवश्यक आहे हे लक्षात ठेवा.

तसेच, घरातील लोक उपाय वापरून, आपण छातीत जळजळ, गेला, आणि प.पू. इतर काही लक्षणे लावतात शकता. पण हे फक्त एक तात्पुरती परिणाम, आणि लक्षणे जास्त रोग कारण उपचार करण्यासाठी ऐवजी गरज आहे हे लक्षात ठेवा.

शस्त्रक्रियेनंतर oesophageal पाठीच्या

वर नमूद केल्याप्रमाणे, काही प्रकरणांमध्ये, hiatal पाठीच्या शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. प.पू.-ऑपरेशन, संदिग्ध जे पुनरावलोकने, प्रत्यक्षात अतिशय प्रगत प्रकरणांमध्ये आयुष्य वाचवू शकता.

पण एक ऑपरेशन केले जाते, तेव्हा काय करावे? कसे पोस्ट-ऑपरेटिव्ह मोड पालन करणे? किती लवकर आपण सामान्य जीवन परत येऊ शकता?

प.पू. शस्त्रक्रियेनंतर अपरिहार्यपणे जटिल काळजी आणि उपचार आणि प्रतिबंध करणे आवश्यक आहे.

शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवशी, रुग्णांना एक थेरपिस्ट परीक्षा आणि electrocardiography आवश्यक आहे. दुसऱ्या दिवशी छातीच्या एक्स-रे होता. तिसऱ्या - एकूण पूर्ण रक्त संख्या आणि जीवरासायनिक अभ्यास विहित सोनोग्राफी वाचन जे.

दिवसातून दोन वेळा, रुग्णांना व्यायाम आणि शारीरिक उपचार श्वास सोपे व्यायाम अमलात आणणे आवश्यक आहे.

ड्रग थेरेपी म्हणून खालील म्हणू शकत नाही. हे नसेतून दररोज 1800 मिली एक खंड खारट समाधान परिचय मध्ये समावेश. शस्त्रक्रियेनंतर सर्व रुग्णांना प्रतिजैविक घ्या.

शरीराच्या भागांतील पोकळीतून द्राव काढून टाकण्यासाठी वापरण्यात येणारे एक शस्त्रक्रियेचे उपकरण जखमा दारू उपचार आहेत आणि एक दिवस बद्ध आहेत.

फक्त एक दिवस शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णाला पाणी पिण्याची आहे, पण दुसऱ्या दिवशी पासून - द्रव अन्न घेत. postoperative कालावधी 3 महिने आहे.

ती प.पू.-ऑपरेशन (जे आढावा रोग तीव्रता अवलंबून भिन्न आहेत) कसे, आम्ही आधीच वर नमूद केले आहे. हे सर्वात पाठीच्या काढून टाकणे.

निष्कर्ष

त्यामुळे आता आपण, घाबरू नकोस कुठेतरी आपण संक्षेप प.पू. दिसेल तर आहे. तो आहे काय आणि तो स्वतः प्रकट कसे, तुम्हाला माहीत आहे.

हा रोग अत्यंत गंभीर आहे असे फक्त सारांश राहते. स्वत: ची औषधोपचार, लोकसाहित्याचा उपायांसाठी विशेषत: उपचार, ते पुरेसे धोकादायक आहे आणि गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते.

परंतु, विरामचिन्हे, गुंतागुंत कोणीही रोगप्रतिकार प.पू. लक्षणे नसलेला काही फॉर्म पासून आहे. हाच एक मार्ग - एक वर्ष किमान एकदा हॉस्पिटलमध्ये एक संपूर्ण परीक्षा. त्यामुळे आपण फक्त या कटू रोग शोधू शकता.