पायाचा घोटा हलणारा सांधा शस्त्रक्रियेने पक्का बसविणे: शस्त्रक्रिया, परिणाम, पुनर्वसन, रुग्ण आढावा

अस्थी व स्नायू दोन्ही प्रणाली सर्व pathologies स्ट्रक्चरल घटक गुणवत्ता सुधारण्यावर काढली जाऊ शकत नाही. काही प्रकरणांमध्ये, एक किंवा अधिक खंडांचा एक अवरोधित करणे कार्य. हलणारा सांधा शस्त्रक्रियेने पक्का बसविणे घोट्याच्या संयुक्त - अशा शस्त्रक्रिया. त्याची ध्येय nonviable घटक कमी फांदी अक्ष आणि शारीरिक परिस्थिती शारीरिक संरचना पुढील स्थिरीकरण निराकरण काढून होते. काय परिस्थितीत सादर घोट्याच्या च्या हलणारा सांधा शस्त्रक्रियेने पक्का बसविणे आहे? हस्तक्षेप आणि पुनर्वसन तत्त्वे काय परिणाम होऊ शकतात? लेखात नंतर - या बद्दल.

शस्त्रक्रिया संकेत

हलणारा सांधा शस्त्रक्रियेने पक्का बसविणे - हस्तक्षेप, संयुक्त immobilized आणि कृत्रिमरित्या स्थान निश्चित समजावे. गरज एक होणारी प्रक्रीया ऑपरेशन खालील बाबतीत अपरिहार्य आहे:

1. संयुक्त dangling उपस्थिती. ही परिस्थिती पार्श्वभूमी ताण interosseous संयुक्त येते. हे आंशिक किंवा पूर्ण होऊ शकते. परिणाम संयुक्त आत शारीरिक क्रिया (स्नायू दीर्घकाळापर्यंत अर्धांगवायू, फाटलेल्या ligaments, बंदुकीच्या गोळीने जखम, जास्त विस्तार सांधे) च्या विकृत रूप उल्लंघन आहे.
2. संधिवात deforming विकास. घोट्याच्या संयुक्त हलणारा सांधा शस्त्रक्रियेने पक्का बसविणे, जे बद्दल आपण खाली वाचू शकता पुनरावलोकने, एक पुवासंबंधीचा, क्षय आणि पॅथॉलॉजी अत्यंत क्लेशकारक फॉर्म आवश्यक आहे.
3. गुंतागुंत झीज होऊन संधिवात. पॅथॉलॉजीकल अटी हाड लांबट हाडाचे वाढलेले परंतु कूर्चेच्या साहाय्याने अस्थिदंडाला जोडले गेलेले टोक बदल भाग पाडणे.
4. पोलिओ गुंतागुंत.
5. करतं किंवा पूर्वी विलीन heals की एक फ्रॅक्चर.
6. आवश्यक असल्यास, संयुक्त काही किंवा सर्व रोपण, हस्तक्षेप इतर प्रकारच्या शक्य असेल तर.

contraindications

घोट्याच्या (एक नकारात्मक वर्ण परिणाम, आणि गुंतागुंत शस्त्रक्रियेनंतर अत्यंत दुर्मिळ आहेत) हलणारा सांधा शस्त्रक्रियेने पक्का बसविणे खालील बाबतीत अमलात आणणे निषिद्ध आहे:

• अस्थी व स्नायू दोन्ही प्रणाली पर्यंत पौगंडावस्थेतील वाढ एक स्टेज नाही तोपर्यंत;
• उपस्थिती भगेंद्र असामान्य विशिष्ट वर्गात न बसणारा mycobacteria क्रिया झाल्याने क्षयग्रस्त वर्ण;
• हस्तक्षेप भागात संसर्ग उपस्थिती;
• रुग्णाच्या गंभीर स्थिती, वेळ स्थिरता अभाव.

घोट्याच्या च्या हलणारा सांधा शस्त्रक्रियेने पक्का बसविणे ऑपरेशन 60 वर्षांनंतर देखील गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते.

हस्तक्षेप प्रकार

इच्छित हालचाल घडवून आणण्यासाठी हाताचा उपयोग करणे आणि वापरले उपकरणे प्रगती अवलंबून शस्त्रक्रिया पाच मुख्य प्रकार फरक:

• घोट्याच्या संयुक्त इंट्रा-सांध्यासंबंधी हलणारा सांधा शस्त्रक्रियेने पक्का बसविणे सांध्यासंबंधी कूर्चा काढण्याची चालते.
• अतिरिक्त-सांध्यासंबंधी प्रक्रिया त्याच रुग्णाला ते घेतले हाडांचा घटक चित्रे बाँडिंग केले जाते. कदाचित दाता लाच वापर.
• घोट्याच्या संयुक्त एकत्र हलणारा सांधा शस्त्रक्रियेने पक्का बसविणे ऑपरेशन दोन्ही प्रकारच्या मेळ. संयुक्त कूर्चा आणि हाड लाच बाँडिंग काढा विशेष मेटल प्लेट implanting केले आहे.
• ऑपरेशन विस्तार प्रकार कृत्रिम फ्रॅक्चर आचार आधारित आहे. पुढील हाड घटक स्थान निश्चित आणि शारीरिक ताणलेले उपकरणे immobilized आहेत. दुसऱ्या शब्दांत, हस्तक्षेप हा प्रकार "हलणारा सांधा शस्त्रक्रियेने पक्का बसविणे घोट्याच्या म्हणतात Ilizarov".
• संक्षेप ऑपरेशन आरे, pivots, rods आणि Traumatology वापरले इतर विशिष्ट साधने एक संयुक्त घटक निराकरण केले आहे.

लागू भूल

या शल्यक्रिया मध्ये स्थानिक भूल कारण इच्छित हालचाल घडवून आणण्यासाठी हाताचा उपयोग करणे खोल कूर्चा आणि हाड संरचना मध्ये स्थान घेते की वापरली जात नाही. भूल खालील प्रकारचे लागू करा:

• श्वास नलिकेच्या आतील भूल - रुग्णाला भूल झोप श्वास विशेष medicaments, वायुरूप स्वरूपात वितरीत केले जाते मध्ये विसर्जन आहे;
• पाठीचा कणा भूल - रुग्ण, जाणीव आहे पाहतो आणि सर्वकाही ऐकतो पण कमी हातपाय मोकळे पूर्णपणे immobilized आणि संवेदनशीलता अभाव;
• एकत्र भूल - एक अर्धा झोप राज्यात विसर्जन एकत्र पाठीचा कणा वेदनाशमन, अत्यंत संवेदनशील आणि खूप संवेदनशील रुग्णांना वापरले जाते.

घोट्याच्या च्या हलणारा सांधा शस्त्रक्रियेने पक्का बसविणे धीर धरा, प्रशस्तिपत्रे हे सूचित ऑपरेशन ऐवजी लांब आहे आणि 2 ते 6 तास पुरतील शकता की. किती कठीण प्रारंभिक राज्य, निवडलेल्या तंत्र हस्तक्षेप आणि त्याच रुग्णाला लाच गरज अवलंबून असते.

रुग्ण तयारी

घोट्याच्या च्या हलणारा सांधा शस्त्रक्रियेने पक्का बसविणे, शस्त्रक्रियापूर्व तयारी गरज सूचित रुग्ण प्रशस्तिपत्रे, रुग्णाच्या एक पूर्ण तपासणी आवश्यक आहे. कोणत्याही हस्तक्षेप आधी म्हणून, ज्यावर शस्त्रक्रिया करणे शक्य आहे असा रक्त, लघवी, बायोकेमिस्ट्री वैद्यकीय चाचण्या पास आवश्यक आहे. गोठणे, रक्तगट आणि घटक राज्य ठरवा. एचआयव्ही, या रोगाचे, हिपॅटायटीस मानले अनिवार्य चाचण्या क्ष-किरण धारण.

7 दिवस रक्त गोठण्यास प्रणाली, व विना-steroidal विरोधी दाहक औषधे परिणाम करणारी औषधे सोडून आवश्यक शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी. त्याच्या शेवटच्या दिवशी फक्त सभ्य अन्न परवानगी दिली आहे. सकाळी खाणे आणि भूल दरम्यान संभाव्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी, हस्तक्षेप प्रतिबंधित आहे आधी पाणी पिण्याची.

रुग्णाचे रुग्णालयात होईल, आपण घरात एक आरामदायक वातावरण तयार करणे आवश्यक आहे, याची खात्री करा. अशा गोष्टी उन्नत पाहिजे काळजी घेणे:

• जे निसटत, कांबळी काढून;
• तारा धीर धरा, त्यांना व्यसन नाही आहे, जेणेकरून मजला वर आडवे जे ठेवण्यासाठी शक्य कॉम्पॅक्ट म्हणून;
• , हवा, इ शोषून घेणे कप एक चटई खरेदी करण्यासाठी स्नानगृह तो ओले मजला वर स्थलांतर नाही, जेणेकरून;
• त्यांना पोहोचण्याचा आहे नाही म्हणून, शक्य तितक्या बंद स्वच्छता कार्यपद्धती पार पाडणे आवश्यक ती सर्व सुविधा व्यवस्था.

तंत्र

फंक्शनल क्षमता उल्लंघन झाली आहे हे कालबाह्य किंवा संसर्गजन्य प्रक्रिया नंतर घोट्याला दुखापत, या हलणारा सांधा शस्त्रक्रियेने पक्का बसविणे अनेक पायऱ्यांमध्ये चालते:

1. हस्तक्षेप क्षेत्र antiseptics, उपचार आणि निर्जंतुक होणारी तागाचे सह संरक्षित आहे.
2. संयुक्त प्रोजेक्शन लांबी 15 सें.मी. कट आहे. सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग पर्यंत fascia आणि स्नायू विच्छिन्न स्तर जखमेच्या दाखवल्या जात नाहीत.
3. कूर्चा मेदयुक्त, काढून मिळवला नॉन-व्यवहार्य आणि संयुक्त घटक जखमी आहे.
4. पृष्ठभाग घोट्याचे हाड आणि पोपचा मुकुट, एकमेकांना घट्ट फिट होईल, योग्य स्थापना आहेत. हे कमी फांदी योग्य अक्ष स्थापन करण्यासाठी केले जाते.
5. परिणामी रचना निश्चित रीतीने विशेष मंत्राने निश्चित आहे.
6. वेळ माध्यमातून, हाड एकमेकांशी घटक एकत्र वाढू होईल आणि संयुक्त यापुढे मूळ स्वरूप आहे. त्याची कार्ये अंशतः इतर आयटम वर येतील.

इतर सांधे येथपासून चालवतात

हलणारा सांधा शस्त्रक्रियेने पक्का बसविणे एक विशिष्ट हस्तक्षेप नाही, तो घोट्याच्या गणना केली जाते. त्याचप्रमाणे, शरीराला झालेली जखम चिकित्सकांना खालील रचनात्मक क्षेत्रांमध्ये जागच्या जागी खिळवून ठेवणे करू शकता:

• हिप संयुक्त - एका बाजूने बहिर्गोल च्या कापुन काढणे निर्मिती आणि ओटीपोट करण्यासाठी मांडीचे हाड प्रमुख निश्चित करा, संयुक्त पूर्णपणे निश्चल राहते;
• अत्यंत कृश गुडघा संयुक्त - फक्त हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली pathologies नसतानाही अनुमती आहे;
• खांदा संयुक्त - प्रक्रिया अनेकदा रुग्णाच्या हाड लाच वापर किंवा दाता (नकार घडू नाही);
• metatarsophalangeal उच्चारण - ध्येय हस्तक्षेप किंवा पाय बाहेरच्या बाजूला वाकणे विकृत रूप शस्त्रक्रियेने किंवा औषधाने झालेला आजार थंब संधीची हालचाल पुनर्प्राप्ती कालावधी नंतर कायम दूर आहे.

संधींची हलणारा सांधा शस्त्रक्रियेने पक्का बसविणे आवश्यक आहे असे कारण, वरील सर्व अनुरूप.

पुनर्प्राप्ती कालावधी

घोट्याच्या संयुक्त हलणारा सांधा शस्त्रक्रियेने पक्का बसविणे, जे एक फोटो परवानगी ऑपरेशन सविस्तर समजून, एक लांब पुनर्प्राप्ती आवश्यक आहे. आपण भूल शक्य गुंतागुंत (भोवळ, डोकेदुखी, उलट्या होणे) टाळण्यासाठी बिछान्यातून बाहेर मिळू शकत नाही पहिल्या दिवशी.

डॉक्टर analgesics आणि गैर-steroidal विरोधी दाहक औषधांचा वापर वेदना आराम साठी लिहून. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट, वापरले आवश्यक असल्यास. या विदेशी संस्था (सुया, ताटे, दांडे) ठिकाणी पू होणे धोका संबद्ध आहे. प्रतिजैविक प्राधान्य रुग्णाला किमान विषारी दिले जाते:

1. Cephalosporins - "cefotaxime" "Ceftriaxone".
2. Macrolides - "Erythromycin", "Clarithromycin".
3. Penicillins - "ग्रॅम निगेटिव्ह सूक्ष्म जंतू व एश्चेरिशिया कोलाय यांच्या काही प्रकारात त्यांच्या विरूद्ध मोठ्या प्रमाणात उपयुक्त असलेले पेनिसिलिन", "Ampioks".

ऑपरेशन झाल्यानंतर काही काळ कमी परमावधी स्थिती अप ठेवणे, बोलता एक मलम मलमपट्टी आवश्यक आहे एक तो एक विशेषज्ञ नोंद राहते. जिप्सम कालावधी 3-4 महिने पुरतील शकता.

डॉक्टर रुग्णाला जेव्हा शक्य असेल तेव्हा पाणी पिण्याची जागा ऑनलाइन प्रवेश सल्ला होईल. या स्वत: च्या संक्रमण क्षेत्र टाळण्यासाठी केले जाऊ शकत नाही. मलम कास्ट काढल्यानंतर पुन्हा एक्स-रे ते अत्यंत कृश घटक योग्य फ्यूजन पुष्टी करण्यासाठी परीक्षा आवश्यक आहे.

पहिल्या 2 ऑपरेट पाय मंग महिने त्यामुळे आपण crutches खरेदी आणि फक्त त्यांना चालणे आवश्यक आहे, मनाई आहे. येथे शरीराला झालेली जखम चिकित्सकांना निराकरण करण्यासाठी क्ष-किरण नंतर 3 महिने पाऊल अवलंबून आणि फिजिओ उपचार वापर सुरू करू शकता.

फिजिओ

घोट्याच्या संयुक्त हलणारा सांधा शस्त्रक्रियेने पक्का बसविणे नंतर पुनर्वसन शारीरिक उपचार, मालिश, आणि postoperative पुनर्प्राप्ती टप्प्यात इतर घटक समाविष्ट करण्याचा हेतू आहे. तो संयुक्त contractures विकास प्रतिबंध तिला रुग्णांना धन्यवाद आहे कारण उपचारात्मक व्यायाम सर्वात महत्वाचे पद्धत आहे.

इतर शारीरिक उपचार डॉक्टर लिहून पुढीलप्रमाणे:

1. विद्युत - घोट्याच्या भागात सतत विद्युत डाळी प्रभाव आहे. ते औषधी तयारी शूट दाह, वेदना अटक द्वारे पाहिली जाऊ शकते, शस्त्रक्रिया झोन सक्रिय करण्यासाठी चयापचय, रक्त पुरवठा normalizing सूज दूर.
2. UHF - पेशी आणि मेदयुक्त वर इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फील्ड UHF एक प्रभाव आहे ज्यात एक प्रक्रिया. UHF regenerative प्रक्रिया, हाडे आणि जखमा च्या उपचार हा सक्रिय प्रोत्साहन सूज आराम, वेदना आराम, स्थानिक रक्ताभिसरण सुलभ होतं.
3. चुंबकीय - शिफ्ट दाबत एक चुंबकीय क्षेत्र वापरते जे. वेदना आणि सूज लोप, संसर्ग हस्तक्षेप प्रदेश प्रतिबंधित, रक्तवाहिन्या वाढ लवचिकता आणि प्रभावित क्षेत्र मध्ये रक्ताभिसरण सुधारणा येते.
4. लेझर थेरपी - पृष्ठभाग आणि प्रदर्शनासह intraosseous पद्धत, उपचार आणि संधींची रोग पुनर्प्राप्ती भाग आहेत जे शक्य वापर.

घोट्याच्या संयुक्त, ज्यानंतर पुनर्वसन 8 महिने पुरतील करू शकता हलणारा सांधा शस्त्रक्रियेने पक्का बसविणे धीर धरा, आपण सतत काम करणे आवश्यक आहे. केवळ या प्रकरणात तो ऑपरेट क्षेत्र कार्य गुंतागुंत विकास टाळण्यासाठी आणि पुनर्संचयित करणे शक्य आहे.

शक्य गुंतागुंत

कोणत्याही शस्त्रक्रिया सह म्हणून, घोट्याच्या संयुक्त हलणारा सांधा शस्त्रक्रियेने पक्का बसविणे गुंतागुंत अनेक असू शकतात:

• संसर्गामुळे होणारा अस्थिमगजाचा दाह विकासासाठी संयुक्त संसर्ग;
• रक्त येणे, रक्ताबुर्द निर्मिती आहे;
• paresthesia - लहान मज्जातंतू पेशींचा च्या विच्छेदन परिणाम म्हणून संवेदनशीलता उल्लंघन;
• संयुक्त निराकरण करण्यासाठी संधी अभाव;
• अवयवाचे दौर्बल्य आणि इतर पॅथॉलॉजीकल चाल चालण्याची ढब;
• अतिरिक्त होणारी प्रक्रीया प्रक्रियेचा गरज;
• कमी फांदी खोल नसा thrombosing;
• thromboembolism मुख्य रक्तवाहिन्या.

खालील लक्षणे तज्ज्ञ सांगू याची खात्री करा:

• ताप;
• होणारी प्रवेश साइटवर तीव्र वेदना;
• सूज बळकटीकरण;
• नाण्यासारखा किंवा मुंग्या येणे उपस्थिती;
• फांदी किंवा ब्राऊन स्पॉट्स blueness देखावा;
• श्वास, मळमळ, उलट्या होणे लागणे दिसे.

अपंगत्व

एक दुर्मिळ अट रुग्ण वाढीव आवश्यक नंतर प्रशिक्षण वाईट पाय घोट्यापर्यंत संयुक्त, जे मानली जाते हलणारा सांधा शस्त्रक्रियेने पक्का बसविणे अक्षम करणे. लहान वेळेनुसार साठी अपंगत्व हस्तक्षेप शक्य आहे, पण फक्त संयुक्त फंक्शनल अट जीर्णोद्धार करण्यात आली आहे.

कामगार मंत्रालयाने ऑर्डर मंजूर नियम, मते, बहुतांश घटनांमध्ये घोट्याच्या संयुक्त घटक सक्ती immobilization करून ऑपरेशन आयोजित की एक अपंगत्व स्थापना नाही, याचा अर्थ, स्थिर-डायनॅमिक फंक्शनल वैशिष्ट्ये लघू उल्लंघन ठरतो.

अपंग आदेशानुसार रोग स्थिती आणि रोग वरील यादी विशिष्ट पॅथॉलॉजी प्रमाण टक्केवारी पुष्टी केली. अपंगत्व (द्वारे तज्ञ msec आयोगाने अंदाज) 30% पॅथॉलॉजी पातळी सेट केलेले नसते, तेव्हा 40-60% - 70-80% एक तिसरा गट - एक दुसरा गट, 90-100% - पहिला गट. एक मूल 40 पासून 100% दराने एक अपंगत्व प्राप्त.

एक व्यक्ती स्वत: सेवा करण्यास समर्थ आहे किरकोळ बदल, या श्रेणी संबंधित नाही. अपंगत्व, स्वतंत्रपणे स्वत: काळजी घेणे आणि मानसिक समस्या, या पार्श्वभूमीवर विकास गरजा पूर्ण करण्यास असमर्थता - contractures आणि घोट्याच्या संयुक्त परिणामांचे हलणारा सांधा शस्त्रक्रियेने पक्का बसविणे म्हटले जाते की स्थिर कार्ये अस्थी व स्नायू दोन्ही विकार बाबतीत.

प्रमाणपत्रं

संयुक्त immobilization ऑपरेशन गेलो, ज्यांनी मते, तो सर्जन उच्च कौशल्य आवश्यक आहे की एक लांब गुंतागुतीचे होणारी प्रक्रीया आहे. पुनर्वसन कालावधी एक महत्वाचा मुद्दा रुग्णांना दररोज व्यायाम अंमलबजावणी दृष्टीने आणि underperforming स्वत: दु: ख वाटत सुरू आहे आहे. या उणीवा विकास एक मुख्य घटक झाले आहे संयुक्त contractures आणि केलेलं मोटर कार्ये.

वेदना नाही, अगदी जड भार वाहणारे, चाल चालण्याची ढब एक पूर्ण पुनर्प्राप्ती, हस्तक्षेप क्षेत्र अस्वस्थता अभाव, एक चांगला उटणे देखावा एक राज्य - एक यशस्वी ऑपरेशन निर्देशक.