यकृत मादीच्या: नियमांनुसार चालत, नियम आणि उतारा

मादीच्या - रुग्णाच्या प्रारंभिक परीक्षा स्टेज डॉक्टर चालते निदान सर्वात माहितीपूर्ण पद्धती, एक म्हणाला. त्याला आज आणि आम्ही चर्चा करू.

यकृत शरीरशास्त्र

यकृत मादीच्या जारी अन्वेषण करण्यासाठी बाहेर सेट करण्यापूर्वी, आम्ही शरीरशास्त्र आणि शरीर कार्ये परिभाषित पाहिजे. यकृत उदर शिखरावर योग्य व शरीर डाव्या स्थित वयस्कर फक्त एक लहान भाग लगेच कान खाली स्थित (क्षुद्र ओळ नुसार). नवजात मध्ये, यकृत उदर लक्षणीय भाग घेते.

Topographically यकृत दोन पृष्ठभाग आणि दोन कडा आहे. आधीची वेळ किंवा स्थिती (वरील) पृष्ठभाग त्याच्या वक्रता अनुरुप कान आणि bulges पृष्ठभाग अनुयायी. लोअर समीप अवयव काही छाप सह, मागे आणि खाली स्थित आहे. वेगळे कमी तीक्ष्ण धार, इतर धार (caudineural) द्वारे, तीव्रता, मंद मध्ये वरच्या आणि खालच्या पृष्ठभाग, आणि म्हणून तो शरीर मागील पृष्ठभाग गुणविशेष जाऊ शकते.

यकृत मध्ये वेगळे दोन भाग: एक मोठा अधिकार आणि खालील डाव्या, जे मुक्त भागात एक चंद्रकोर अस्थिबंधन विभक्त lies एक दाट तंतुमय दोरखंड - नाभी पासून वाढवितो आणि एक overgrown नाळ रक्तवाहिनी पेक्षा अधिक नाही त्यामुळे-म्हणतात परिपत्रक अस्थिबंधन.

योग्य कानाची पाळ अनेक दुय्यम बनवतील लावली विभक्त आहे. या grooves एक gallbladder आणि स्थित आहेत मध्ये नीलरक्तवाहिनी वियेन्ना (कमी) वेगळे यकृत मेदयुक्त एक तुकडा tailed शेपूट म्हणतात.

शरीराच्या महत्वाचे भाग गेट यकृत म्हणून उल्लेख आहे की एक खोल आडवा चर आहे. शरीर या निर्मिती माध्यमातून मोठ्या यकृताचा धमनी गेट व्हिएन्ना आणि नसा आहेत, आणि तो (gallbladder मध्ये पित्त खाली) केंद्रबिंदू पासून परिसराकडे नेणारे यकृताचा नळ आणि सोडून lymphatics.

योग्य कानाची पाळ शरीर वेगळ्या यकृत वेशीपाशी मर्यादित आहे की चौरस अपूर्णांक, आणि gallbladder एक गोल अस्थिबंधन लहान दबलेला भाग किंवा खळगी आणि पृच्छ असलेला कानाची पाळ गेट आणि यकृताचा यकृताची रक्तवाहिनी दरम्यान विस्तार.

यकृत कार्य

• चयापचयाशी (विनिमय द्रवपदार्थ, खनिजे आणि जीवनसत्त्वे, हार्मोन्स, amino ऍसिडस्, lipids, प्रथिने, कर्बोदकांमधे नियंत्रण).
• जमा आहे (शरीर मध्ये साठवणे BZHU, जीवनसत्त्वे, खनिजे, हार्मोन्स).
• Secretory (पित्त उत्पादन).
• Detox (- यकृताचा macrophages नैसर्गिक यकृत फिल्टर चालते).
• पचन (glucuronic ऍसिड आणि गंधकयुक्त विषारी पदार्थ इंडोल, tyramine, skotola बंधनकारक करून).
• अंतस्थितीय (यकृत मध्ये अवयवयुक्त परिपूर्ण च्या angiogenic आणि चयापचयाशी Hemostasis नियंत्रीत नियंत्रण सहभागी).

मुळे यकृत morphological आणि कार्यक्षम वैशिष्ट्ये अनेकदा नॉन-संसर्गजन्य आणि साथीचे रोग विविध जोरदार आश्चर्यचकित आहे. पहिल्या रुग्णाला उपचार शरीराच्या मादीच्या चालविणे आवश्यक आहे, तेव्हा का आहे.

मादीच्या आणि कागदाची पुडी यकृत

प्रोबिंग यकृत करण्यापूर्वी सीमा निर्धारित करण्यासाठी कागदाची पुडी वापरण्याची शिफारस करतो. हे केवळ शरीर वाढ गृहित धरू जाईल, पण तो मादीच्या होणे आवश्यक आहे जेथे समजून घेणे. कागदाची पुडी यकृत मेदयुक्त एक बोथट (कंटाळवाणा) आवाज देते, पण योग्य त्या फुफ्फुसाच्या खालच्या भागात अंशतः तो दोन चौकार निर्धारित करणे शक्य आहे कव्हर खरं तेव्हा: खरे आणि परिपूर्ण यकृत कठोर, पण अनेकदा एक सीमा (खालच्या आणि वरच्या) परिपूर्ण मूर्खपणा व्याख्या.

शरीराच्या मादीच्या (तंत्र)

यकृत प्रोबिंग तेव्हा काही नियमांचे पालन करणे आवश्यक:

• विषय स्थिती - त्याच्या मागे प्रसूत होणारी सूतिका, डोके किंचित भारदस्त, त्याच्या पायाचे केवळ गुडघे किंवा सरळ येथे भ्रष्टाचारी. , त्याच्या छातीत वर हात inhaling तेव्हा त्याच्या हालचाल मर्यादित आणि आपल्या ओटीपोटात स्नायू मोकळे करण्यासाठी.
• डॉक्टर रुग्णाला योग्य व्यक्ती आहे.
• थोडे भ्रष्टाचारी उजवा हात डॉक्टर योग्य उदराचा वरचा आणि बाजूचा भाग क्षेत्रात रुग्णाची पोटाला फ्लॅट घालते, तीन ते पाच सेंटीमीटर खाली, यकृत पूर्वी व्याख्या कागदाची पुडी सीमा आहे. त्याच्या डाव्या हाताने डॉक्टर चार बोटांनी मागे ठेवले पाहिजे, आणि एक (मोठे) बोट बरगडीचा किंवा बरगडीजवळचा कमान वर ठेवले, छाती (त्याच्या तळाशी उजव्या) समाविष्टीत आहे. ही पद्धत श्वास दरम्यान छातीत अचलता प्रदान आणि खाली कान विस्थापन वाढ होईल.

• रुग्ण exhales, डॉक्टर सहजतेने त्वचा खाली धावा आणि तेव्हा उदर पोकळी, मध्ये त्याने आपला उजवा हात plunging, ती एक दीर्घ श्वास घ्या रुग्णाला विचारतो. यावेळी, धार (कमी भाग) शरीराच्या येते, बोटांनी वर तयार खिसा आणि स्लाइड मध्ये penetrates. त्याच वेळी उघड हात थांबलेला राहिले पाहिजे. काही कारणास्तव यकृत अपयशी स्पर्श व दाव यांच्या साहाय्याने परीक्षा करणे, तर प्रक्रिया पुनरावृत्ती आहे, पण बोटांनी काही सेंटीमीटर वर विस्थापित आहेत. , या इच्छित हालचाल घडवून आणण्यासाठी हाताचा उपयोग करणे उत्पन्न जास्त हलवून उजवा हात बरगडीचा किंवा बरगडीजवळचा कंस वर ठेच लागत नाही करताना किंवा चौकशी यकृत धार पर्यंत.

वैशिष्ट्ये

• थेट ओटीपोटात स्नायू (त्याच्या बाह्य धार) किंवा योग्य चेंडू clavicular ओळ सहसा यकृत मादीच्या उत्पन्न. पण गरज उद्भवली तर, उत्पादन पाच ओळी प्रोबिंग (आधीची वेळ किंवा स्थिती axillary उजवीकडे डावीकडे okologrudinnoy करण्यासाठी).
• द्रवपदार्थ कठीण मोठ्या प्रमाणात पोटातील मादीच्या जमा बाबतीत. मग प्रोबिंग हिसके देत जाणारा शरीर कार्यरत आहे ते असे. या कारणासाठी, उजवा हात शक्ती-घेतो च्या दुसऱ्या तिसऱ्या आणि चौथ्या बोटांनी समोर ओटीपोटात भिंत वर, खाली सुरुवात करुन आणि एक दाट निर्मिती ओळख बरगडीचा किंवा बरगडीजवळचा कमान अप समाप्त - यकृत. प्रथम शरीर दरम्यान खोल विंग मध्ये वाढवितो, आणि नंतर परत येतो आणि बोटांनी वर अडथळे (एक लक्षण म्हणतात "बर्फ तुकडा फ्लोटिंग").

परिणाम इंटरप्रिटेशन (सामान्य)

काय परिणाम यकृत मादीच्या दर्शवावे?

• साधारणपणे, रुग्णांना शरीर कमी धार 88% उजवीकडे ओळ चेंडू clavicular ओळ, बरगडीचा किंवा बरगडीजवळचा कमान सुमारे स्थित आहे.
• एक निरोगी मानवी शरीरात एक तीक्ष्ण धार किंवा किंचित वर्तुळाकार. तो मऊ, वेदनारहित, सोपे मादीच्या येथे गुळगुळीत podvorachivaetsja आहे.

डेटा मूल्यांकन (पॅथॉलॉजी)

• तर यकृत आकार वाढवला जातो, मादीच्या तो बरगडीचा किंवा बरगडीजवळचा कमान, तिच्या शिफ्ट साक्षीदार खाली स्थित जाईल. हे किंवा ते समर्थनार्थ मान्यता शरीर सीमा निर्धारित करण्यासाठी, कागदाची पुडी करणे आवश्यक आहे.
• यकृत आकार बदलला असेल तर नाही, पण यकृताचा कठोर सीमा खाली हलविण्यात आले - अवयव योजना लक्षण.
• फक्त कमी सीमा ऑफसेट यकृत आणि पित्तविषयक मुलूख मध्ये शिरासंबंधीचा stasis येते की यकृत मध्ये वाढ, दाह, तीव्र संक्रमण (मलेरिया, कॉलरा, विषमज्वर, संग्रहणी), इंद्रियातील र्हासकारक बदल (प्रारंभिक टप्प्यात) दर्शवतो.
• कमी मर्यादा वर हलविण्यात आले आहे, तर तो (इंद्रियातील र्हासकारक बदल च्या टर्मिनल टप्प्यात आहे, उदा) शरीर आकार कमी संशय करणे शक्य आहे.
• यकृताचा वरच्या सीमा (वर किंवा खाली) rearranging क्वचितच अवयव (उदा यकृताच्या कर्करोगाने किंवा echinococcosis) नुकसान सूचित करते. बहुतांश घटनांमध्ये तो संपुष्टात गर्भधारणा, मोकळा द्रव उदरपोकळीत जमणे, फुशारकी दरम्यान कान उच्च स्थानावर मुळे गॅस जमा कमी छिद्र व्यवस्था visceroptosis, वायुपर्यूदर्या, शरिराच्या पेशीजालात किंवा पोकळ्यात अवास्तव हवा असणे, तसेच यकृत एक स्त्राव छिद्र प्रकरणात येथे साजरा केला जातो.
• फुफ्फुसे रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, त्याच्या खालच्या भाग, न्यूमोनिया, फुप्फुसावरणदाह बाजूंनी देखील वरच्या शरीर सीमा ऊर्ध्वगामी विस्थापन आव आणणे शकते wrinkling.
• काही प्रकरणांमध्ये, नाही फक्त उपलब्ध यकृत धार, पण संपूर्ण शरीरात मादीच्या आहे. या शेवटी, बोटांनी योग्य बरगडीचा किंवा बरगडीजवळचा कमान अंतर्गत थेट ठेवलेल्या आहेत. वैद्य हलक्या, खटपटी सरकता हालचाली यकृत अभ्यास, त्याच्या पृष्ठभाग मूल्यांकन (गळ्यातील, गुळगुळीत गुळगुळीत), पोत (दाट, मऊ), उपस्थिती / वेदना नसतानाही.

• Myagkovataya, फ्लॅट, गुळगुळीत पृष्ठभाग आणि प्रेमळपणा गोळाबेरीज धार - हृदयविकाराच्या अपयश शरीर किंवा तीव्र रक्त stasis प्रकटीकरण दाह चिन्हे.
• एकगठ्ठा, कठीण, जाड धार echinococcosis आणि या रोगाचे येथे साजरा केला जातो. खूप दाट ( "जंगल") कर्करोग पेशी यकृत नुकसान अवयव द्वारे केले जाते.
• यकृत Plotnovata धार हिपॅटायटीस सूचित करते की, आणि बाहेर आलेला अस्थिमय भाग संयोगाने - कोणत्याही इंद्रियातील र्हासकारक बदल.
• मादीच्या दु: ख यकृत संपुष्टात दाहक प्रक्रिया (congestive बळी दिलेल्या प्राण्याचे यकृत) त्याच्या ताण कुपी करून येऊ शकते, किंवा.

मुलांना यकृत मादीच्या

नवजात यकृत चौकशीमुळे, सहसा मादीच्या हलवून चेंडू clavicular आणि आधीची वेळ किंवा स्थिती axillary ओळी येथे चालते. या हातात यकृत धार बंद बालरोगतज्ञ स्लाइड पाहणी, त्याच्या धार शरीर आकार, पण मादीच्या मूल्यांकन निश्चित नाही फक्त शक्य होईल. नवजात साठी प्रमाणित नमुना एक मीटरचा शंभरावा भाग दोन बरगडीचा किंवा बरगडीजवळचा कमान यकृताचा धार कामगिरी (पण जास्त नाही) आहे. मूल्यांकन midclavicular ओळ घेण्यात आली. अशा प्रकारे शरीर धार, वेदनारहित, गुळगुळीत, तीक्ष्ण आणि मऊ लवचिक असावी.

यकृत सात धार वर्षाखालील निरोगी मुले, सहसा बरगडीचा किंवा बरगडीजवळचा कमान पासून निघते आणि योग्य मादीच्या उपलब्ध आहे. कारण निरोगी मुले तीन वर्षे, सर्वसामान्य प्रमाण यकृत धार व्याख्या योग्य बरगडीचा किंवा बरगडीजवळचा मार्जिन खाली 2 किंवा 3 सेंमी आहे. यकृत चौकार सात वर्षांच्या प्रौढांप्रमाणेच अनुरूप.

यकृत रीतीने Kurlova अन्वेषण

या निदान किंवा शरीर आकार एक विकृती ठरतो की पॅथॉलॉजी याची पुष्टी करण्यासाठी, आवश्यक यकृत Kurlov च्या मादीच्या अमलात आणणे. या वापरासाठी टॅप (कागदाची पुडी) वरच्या मर्यादा निश्चित आणि नंतर palpated (किंवा कागदाची पुडी) - कमी आहे. शिवाय, त्याच्या सीमा खालच्या धार एक आडवा अर्थात, आणि वरच्या व खालच्या चौकार अंतर नुसार तीन गुण निर्धारित आहेत. midclavicular, आणि तृतीय - - बाकी बरगडीचा किंवा बरगडीजवळचा कमान प्रथम midclavicular ओळ, दुसरा संबंधित आहे. प्रांत असावा 9, 8, 7 अनुक्रमे पहा.