डिस्चार्ज सारांश, वैद्यकीय इतिहास

डिस्चार्ज सारांश - रुग्णाची निदान, विहित उपचार आरोग्य, रोग अभ्यासक्रम आणि परिणाम त्याच्या राज्यात वैद्यकीय मत एक विशेष प्रकार आहे. वैद्यकीय अहवाल बहुतांश एकूण सामग्री मानक आहे, आणि त्यांना फक्त अंतिम भाग दस्तऐवज स्वरूपात अवलंबून बदलू शकतात. Epicrisis आवश्यक असणारा विभाग आहे वैद्यकीय दस्तऐवजीकरण. रोग आणि उपचार परिणाम वैशिष्ट्ये आधारित, तो रोग पुढील देखरेख रुग्ण, वैद्यकीय आणि रोजगार मार्गदर्शक तत्त्वे आणि शिफारसी भविष्यात रोगनिदान बद्दल उपस्थित वैद्य समज समावेश होऊ शकतो.

दगड डिस्चार्ज, हस्तांतरण आणि पोस्टमार्टमबद्दल बाबतीत इतिहास: वैद्यकीय इतिहास epicrisis मध्ये ओळख अनेक प्रकारचे असू शकतात. मृत, याव्यतिरिक्त जारी anatomopathological बाबतीत इतिहास वैद्यकीय आणि रचनात्मक अभ्यास बाबतीत. वैद्यकीय अहवाल तयार करण्यासाठी गरज रुग्ण उपचार वेगवेगळ्या टप्प्यात येथे असू शकते. वैद्यकीय रुग्ण कार्ड रेकॉर्ड epicrisis वर्षातून दोनदा वैद्यकीय तपासणी आधी पुरावा मुल्यांकन करण्याची असेल, आणि आवश्यक असल्यास, रुग्णालयात प्रवेश आणि दिशा WCC येथे उपचार सुरू समायोजित.

बाळाचा विकास इतिहास 1, 3, 7 आणि 18 वर्षे जुन्या देखील संकलित बाबतीत इतिहास वयाच्या आहे. वैद्यकीय इतिहास रूग्णालयात दाखल करून घेतलेला रूग्ण प्रत्येक 10-14 दिवस रुग्णालयात इथे शेवटी मेडिकल रेकॉर्ड प्रतिबिंबित आणि एक शोध बाबतीत इतिहास म्हटले जाते. रुग्णालयात स्त्राव वेळी रुग्णाला epicrisis डिस्चार्ज केले आहे. आणखी एक वैद्यकीय संस्था रुग्णाला ह तांतिरत करीत असताना एक हस्तांतरण बाबतीत इतिहास जारी केले आहेत. एक मृत्युनंतर अंतिम दस्तऐवज रुग्णाच्या मृत्यू घटना certifying, तो नंतर pathoanatomical निष्कर्ष सुद्धा आहे.

डिस्चार्ज सारांश, तसेच निष्कर्ष पासपोर्ट भाग असणे आवश्यक आहे इतर सर्व प्रकारच्या, माहिती वैद्यकीय निदान, रोग पायऱ्या, साक्ष महत्वाची वैद्यकीय इतिहास माहिती विकसित वैद्यकीय परीक्षा आणि तज्ज्ञ सल्ला. जर इतिहासात एक नवीन निदान स्थापन तेव्हा त्याच्या सत्यता खात्री पुरावा केले. विहित उपचार प्रभावी मूल्यांकन आणि टप्प्यात व्यक्तिचित्रण. शस्त्रक्रिया दरम्यान भूल प्रकारच्या खात्री स्त्राव सारांश संकेत, ऑपरेशन दरम्यान, त्याच्या स्वभावावर आणि त्याची अंमलबजावणी परिणाम करणे. आवश्यक असल्यास, दुसर्या वैद्यकीय युनिट ऑपरेट रुग्णाच्या पुढील भाषांतर, या डेटा ट्रान्सफर बाबतीत इतिहासात प्रवेश केला आहे. आणि निर्माण झाल्याने ऑपरेशन, अपयश बाबतीत जीवघेणा रूग्णालयात दाखल करून घेतलेला रूग्ण, या सर्व डेटा मरणोत्तर तपासणी पुरावा epikriza मध्ये प्रवेश केला आहे.

डिस्चार्ज सारांश खालील सूत्र एक रोग निष्कर्ष परिणाम असणे आवश्यक आहे: रुग्णाला पूर्ण पुनर्प्राप्ती, त्याच्या अर्धवट बरा, रोग्याचा वैद्यकीय, बदल झालेला नाही चालू रोग संक्रमण तो रोग्याचा वैद्यकीय तीव्र आणि जुनाट सामान्य बिघाड अर्ज. रोग पुढील रोगनिदान भाग आंशिक पुनर्प्राप्ती बाबतीत, उपचार पुढील आचार हत शिफारशी आणि खालील काम करण्यासाठी रुग्णाची क्षमता मूल्यांकन होईल: अपंगत्व, फिकट काम अपंगत्व हस्तांतरण.