शॉक व्याख्या वर्गीकरण

जीवनात घटनांमध्ये शेकडो एक धक्का होऊ शकते की घडू शकते. बहुतेक लोक फक्त एक मजबूत चिंताग्रस्त शॉक सह संबद्ध, पण हे फक्त अंशतः खरे आहे. औषध, तेथे त्याच्या pathogenesis, तीव्रता, अवयव आणि त्यांना संबोधणे प्रकारे बदल निसर्ग व्याख्या, एक धक्का वर्गीकरण आहे. प्रथम ही परिस्थिती 2 हजार वर्षांपूर्वी, प्रसिद्ध हिप्पोक्रेट्सने, आणि 1737 पॅरिसचा सर्जन हेन्री Ledran मध्ये सुरू करण्यात औषध सराव पद "शॉक" वर्णन. हा लेख तपशील हे कमजोर करणारी परिस्थिती आणि अंदाज झाल्यास शॉक, वर्गीकरण, दवाखाना, आणीबाणी काळजी होऊ कारणे चर्चा केली आहे.

शॉक संकल्पना

इंग्रजी शॉक वरिष्ठ धक्का अनुवादित जाऊ शकतात, की एक रोग, नाही लक्षण नाही निदान नाही. जग सराव या संज्ञा जीव आणि मजबूत प्रेरणा, (बाह्य किंवा अंतर्गत) मज्जासंस्था, चयापचय, श्वसन आणि रक्ताभिसरण काम हस्तक्षेप जे त्याच्या प्रणाली प्रतिसाद उल्लेख आहे. येथे क्षण एक धक्का निर्धार आहे. हे राज्य वर्गीकरण शॉक कारण, त्याच्या तीव्रता पदवी ओळखणे आणि प्रभावी उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे. अंदाज फायदेशीर होईल योग्य निदान आणि resuscitation तातडीने प्रारंभ तरच.

वर्गवार्या

कॅनेडियन विकृतिवैज्ञानिक Selye तीन टप्पे, शॉक सर्व प्रकारच्या साधारण एकाच ओळखले:

1.Obratimaya (भरपाई), जे मेंदू, हृदय, फुफ्फुसे आणि इतर अवयव रक्त पुरवठा तुटलेली आहे, पण बंद नाही. या टप्प्यासाठी रोगनिदान साधारणपणे अनुकूल आहे.

2.Chastichno पूर्ववत करता येणार (दमा). रक्त पुरवठा (परफ्युजन) लक्षणीय आहे, पण त्वरित आणि योग्य वैद्यकीय हस्तक्षेप समान उल्लंघन वेळी कार्यक्षमता पुनर्संचयित करण्यासाठी एक संधी आहे.

3.Neobratimaya (टर्मिनल). हे शरीर मध्ये न लागणे अगदी अत्यंत गंभीर आरोग्य परिणाम सह पुनर्संचयित केले जाऊ शकत असलेल्या सर्वात गंभीर टप्पा आहे. अंदाज नंतर 95% प्रतिकूल.

subkompensatsionnuyu आणि dekompensatsionnuyu - आणखी एक वर्गीकरण 2 अंशतः पूर्ववत करता येणार पाऊल विभाजीत करतो. एक परिणाम म्हणून, ते मिळवू 4:

• 1 भरपाई (प्रकाश अनुकूल रोगनिदान येत).
• 2 (त्वरित resuscitation आवश्यक चेंडू वजन. वादग्रस्त अंदाज) subcompensated.
• तृतीय dekompensatsionnaya (जड, आवश्यक ते सर्व उपाय तातडीने अंमलबजावणी एक अतिशय जटिल अंदाज जरी).
• 4 न (रोगनिदान गरीब आहे).

आमच्या प्रसिद्ध Pirogov शॉक दोन टप्प्यांत एक राज्य वाटप:

(किंवा झोप रुग्ण अत्यंत आळशी, लढाई उत्तेजके ला प्रश्नाचे उत्तर नाही प्रतिसाद देत नाही) -torpidnaya;

-erektilnaya (रुग्णाला गेलं बेशुद्ध अनियंत्रित हालचाली भरपूर बनवण्यासाठी, खूप उत्सुक आहे).

शॉक प्रकार

शरीराची प्रणाली एक असमतोल झाली की कारणे आधारीत, शॉक विविध प्रकारच्या आहेत. रक्ताभिसरण विकार अशा दृष्टीने वर्गीकरण:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

शॉक pathogenesis वर्गीकरण हा आहे:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno विषारी;

-neyrogenny;

मुदत-संयोजन.

hypovolemic धक्का

कॉम्प्लेक्स मुदत, समजून घेणे की hypovolemia जाणून सोपे आहे - रक्त आवश्यक खंड कमी कलम माध्यमातून circulates जेथे एक अट. कारणे:

-obezvozhivanie;

-Extensive बर्न्स (प्लाजमा भरपूर गमावले);

अशा vasodilators म्हणून औषध प्रतिक्रिया, -pobochnye;

-large रक्त कमी होणे, अवयव कमी ऑक्सिजन आणि पोषक, म्हणजे तुटलेली परफ्युजन प्राप्त ठेवावी.

उच्च रक्त नुकसान Hypovolemic शॉक म्हणून पाहिले जाऊ शकते hemorrhagic धक्का. या अट च्या वर्गीकरण विकसित Selye म्हणून समान आहे, आणि रक्त शरीरात मिळत नाही रक्कम निर्धारित समान टप्प्यावर. शॉक नेहमी एक अत्यंत परिस्थितीत शरीर संरक्षण एक प्रकारचा आहे. आहे, तो प्रक्रिया मालिका सुरू महत्वाच्या अवयवांना क्रियाकलाप प्रतिरक्षित करेल आणि त्याद्वारे संपूर्ण प्रणाली जीव वाचविण्यासाठी प्रयत्न. विशेषतः, रक्तवाहिन्यांमधून रक्त नुकसान यकृत आणि खिन्नता पासून बॅकअप रक्त (अंदाजे 10% एकूण) प्रभाव टाकत. हे पुरेसे नाही, तर, किंवा कमी रक्त प्रवाह शरीर विभाग दावीदाला अन्नधान्य आणि इतर कमी महत्त्वाच्या करण्यासाठी, उरलेले रक्त हृदय, मेंदू आणि फुफ्फुसातील परफ्युजन पुरेसे होते, जेणेकरून थांबे extremities, ते उदाहरणार्थ. वर्गीकरण शॉक अंशतः पूर्ववत करता येणार आणि उलट या दोन पावले निश्चित करते. या प्रकरणात, वेळ कारवाई करण्यासाठी तर, आपण शॉक एक राज्य एक व्यक्ती प्रदर्शित करू शकतो, आणि जिवंत त्याला ठेवा.

रक्त परफ्युजन बॅकअप आणि लांब काम करू शकत नाही इतर organisms खर्चाचे येथे काही अवयव प्रदान करतो. त्यामुळे आपण प्रारंभ नाही तर resuscitation, गेल्या (न) स्टेज येतो. अर्धांगवायू साजरा उपकरणे, दबाव त्यात खूप कमी, परिघ वाहते रक्त, या परफ्युजन तूट मेंदू, हृदय आणि फुफ्फुसं गंभीर पातळी वाढते.

सतत होणारी वांती

मानवी शरीरातील पाणी, 60 पासून 80%, वय आणि लिंग यावर अवलंबून असते. फक्त 20% रक्कम तोटा प्राणघातक शस्त्र असू शकते, आणि नुकसान, रक्तवाहिन्या प्रसारित कमी दाखवायचे उच्च सतत होणारी वांती 10% गाठली आहे hypovolemic शॉक, या प्रकरणात सतत होणारी वांती मानले जाते जे होऊ शकते. कारणे:

-zabolevaniya, अतिसार, उलट्या होणे, वारंवार लघवी मुबलक अग्रगण्य;

-nedopoluchenie पाणी शरीर अत्यंत अटी, अशा विशेषतः उच्च शारीरिक श्रम येथे अत्यंत उष्णता, म्हणून अंतर्गत (nedopivanie);

-nerazumnye आहार.

तरुण मुले आणि वृद्ध, विशेषत: शक्यता सतत होणारी वांती.

शॉक वर्गीकरण, पाणी अभाव परिणाम म्हणून आली, पायऱ्या हायलाइट:

-invertible;

एक अर्धवट पूर्ववत करता येणार;

-neobratimuyu.

याव्यतिरिक्त, सतत होणारी वांती या तीन भागांत विभागली गेली आहे:

1.Izotonicheskoe (Na आणि के आयन नष्ट होणे). आपल्या शरीरातील द्रवपदार्थ पेशीच्या अंतर्भागात आणि intercellular आहे. अतिसार प्रामुख्याने टाकलं झाल्याने isotonic नुकसान पेशीच्या द्रवपदार्थ मुख्य धनभारित विद्युतकण त्यात गमावले पोटॅशियम अप करण्यासाठी पेशी मध्ये जातो आहे जास्त पोटॅशियम आणि सोडियम, प्रदर्शित तेव्हा.

2.Gipotonicheskoe, isotonic एक परिणाम आहे. तो पेशीच्या बाहेर द्रवपदार्थ उच्च नुकसान नोंद आहे (सोडियम पेशी गेला कारण). पहिल्या दोन टप्प्यात विद्युत बिनबाद भरुन शक्य पूर्ववत करता येणार मानले जातात. अंशत: रुग्ण द्रवपदार्थ सेवन प्रदान, विशेषत: सोडियम आयन असलेली यशस्वी.

अतिसार काही पदार्थ अतिरिक्त लघवी डिवचणे की तोंडावाटे शरीरात द्रवपदार्थ प्रवाह किंवा प्रमाणा बाहेर प्रतिबंधित अनैच्छिक स्नायू संकोचवून परंतु निष्फळ असा ओकारी करण्याचा प्रयत्न पूर्तता तेव्हा विकसित 3.Gipertonicheskoe. द्रव पुन्हा osmotic दबाव देखरेख करण्यासाठी पेशीच्या बाहेर जागेत पेशी पासून जातो. डबल वाटते पेशी त्यांचे काम उल्लंघन आणि खंड कमी. जे ठरतो मेंदू खंड विशेषतः धोकादायक कमी, दृढावरणाखाली रक्तस्त्राव.

लक्षणे

आम्ही hypovolemic शॉक वर्गीकरण वर्णन अस्तित्वात मानले आहे. क्लिनिक या राज्य, कशीही असली तरी कारण, तो त्याच बद्दल झाले. उलट करता येण्याजोगे मंचावर रुग्ण उताणा स्थितीत, स्पष्ट लक्षणे अनुपस्थित असू शकते आहे. समस्या सुरुवात चिन्हे आहेत:

- धडधडणे;

रक्तदाब कमी -small;

extremities (मुळे कमी परफ्युजन करण्यासाठी) वर थंडपणे दमट त्वचा;

सतत होणारी वांती कोरडे ओठ, तोंडात चिकट, अश्रू अभाव आहे -When.

तिसरा टप्पा वेळी, प्रारंभिक लक्षणे अधिक ठाम होऊ धडकी.

रुग्णांना प्रख्यात आहेत:

-tahikardiya;

गंभीर मूल्ये खाली -Reduction रक्तदाब;

-Violation श्वास;

-oliguriya;

थंडपणे स्पर्श (नाही फक्त पाय) पर्यंत;

-mramornost त्वचा आणि / किंवा cyanotic फिकट गुलाबी सामान्य पासून रंग बदलण्यासाठी;

-nitevidny नाडी;

बोटांच्या वर -with दबाव, ते नंतर लोड काढण्याची जास्त 2 सेकंद सर्वसामान्य प्रमाण ठेवले कमी आहे फिकट गुलाबी आणि रंग आहेत. त्याच क्लिनिकमध्ये hemorrhagic धक्का आहे. त्याच्या टप्प्यात च्या वर्गीकरण, वस्तू वैशिष्ट्ये पुढील समाविष्ट मध्ये प्रसारित रक्त खंड अवलंबून:

-on प्रति मिनिट 110 चित्रपटनिर्मिती पूर्ववत करता येणार टप्प्यात ह्दयस्पंदन वेग;

अंशतः पूर्ववत करता येणार -on - 140 हा छोट्या छोट्या ठाण्यांमध्ये / मि ह्दयस्पंदन वेग;

न -on - 160 हा छोट्या छोट्या ठाण्यांमध्ये / मिनिट वर हृदय दर. एक गंभीर स्थितीत नाडी येथे ऐकले जाऊ शकत नाही, आणि रक्तदाबही 60 सस किंवा कमी करण्यात येते. स्तंभ.

सतत होणारी वांती hypovolemic शॉक लक्षणे करण्यास सक्षम आहे, तेव्हा जोडले आहेत:

-suhost श्लेष्मल;

-reduction टोन नजरा;

मोठ्या अर्भकाच्या मस्तकाच्या अस्थीमधील मऊ पडद्यासारखी मोकळी जागा युवराज बाळांना वगळणे.

हे सर्व बाह्य सामने, पण अचूक समस्या प्रमाणात निर्धारित करण्यासाठी, प्रयोगशाळा संशोधन. रुग्ण लगेच रक्त रसायनशास्त्र सादर, hematocrit, पेशीमधील आम्ल विषार वाढणे पातळी निश्चित, जटिल प्रकरणांमध्ये, प्लाजमा घनता तपासणी करण्यात आली होती. शिवाय, डॉक्टर पोटॅशियमची पातळी नियंत्रण, मुख्य विद्युत, क्रिएटीनाईन, रक्त युरिया आहेत. तर परिस्थिती परवानगी, अभ्यास मिनिट आणि हृदय स्ट्रोक खंड आणि केंद्रीय शिरासंबंधीचा दबाव.

अत्यंत क्लेशकारक धक्का

hemorrhagic सारखे अनेक प्रकारे धक्का हा प्रकार, पण त्याच्या कारण केवळ बाह्य जखमा (एखादी गोष्ट करण्याचा प्रयत्न, बंदुकीच्या गोळीने, भाजणे,) किंवा अंतर्गत (उती आणि अवयवांची बेबनाव, उदाहरणार्थ, एक मजबूत धक्का पासून) काम करू शकतो. अत्यंत क्लेशकारक शॉक जवळजवळ नेहमीच एक कठीण सुसह्य वेदना दाखल्याची पूर्तता आहे, पुढील बळी परिस्थिती exacerbates. काही स्रोत तो एक म्हणतात , वेदनादायक शॉक अनेकदा मृत्यू अग्रगण्य. अत्यंत क्लेशकारक शॉक तीव्रता गती हा तोटा किती नाही किती गमावले रक्त रक्कम निर्धारित केले आहे. त्या रक्त हळूहळू शरीर, बळी बचावणे एक चांगली संधी नाही तर, आहे. परिस्थिती आणि शरीर नुकसान अवयव महत्त्व पदवी aggravates. की ते डोके जखमेच्या पेक्षा सोपे होईल, त्यांना खांद्याला गोळी टिकून आहे. हे एक अत्यंत क्लेशकारक शॉक वैशिष्ट्ये आहेत. खालीलप्रमाणे तीव्रता राज्यातील वर्गीकरण:

मौलिक शॉक (इजा नंतर लगेच येते);

-vtorichny शॉक (शस्त्रक्रियेनंतर दिसते, प्रभावित, उदाहरणार्थ, त्याच्या वाहतुकीवर, समूह काढण्याची अतिरिक्त भार).

स्थापना आणि कंटाळवाणा - या व्यतिरिक्त, अत्यंत क्लेशकारक धक्का दोन टप्प्यांत साजरा.

स्थापना लक्षणे:

-strong दु: ख तुला

-neadekvatnoe आचरण (रडणे, overexcitation, चिंता, कधी कधी आक्रमकता);

-tremor;

थंडपणे घाम;

-Advanced अलविदा;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

लक्षणे कंटाळवाणा:

-bolnoy तटस्थ बनते;

तेथे -Over, पण व्यक्ती प्रतिसाद देत नाही;

-arterialnoe दबाव एवढी कमी;

-glaza कोमेजणे;

-poyavlyaetsya त्वचा, फिकट गुलाबी ओठ रक्तातील प्राणवायूचे प्रमाण अपुरे पडल्यामुळे त्वचेवर व श्लेश्मल त्वचेवर येणारा निळसरपणा ;

-oliguriya;

-oblozhennost भाषा;

-suhost श्लेष्मल;

थंडपणे घाम काम नाही, परंतु त्वचा त्याच्या turgor हरले;

दोर्याचा -puls;

-cherty चेहरा धार.

विषारी शॉक, वर्गीकरण

ही परिस्थिती मुळे शरीर संसर्ग, म्हणजे, विषाणू व जीवाणू त्यांची कामे गंभीर उन्माद होऊ की मध्ये आत प्रवेश करणे येते. अधिक अनेकदा हल्ला धक्का ज्याच्यापासून गंभीर स्वरुपाचा आजार संभवतो अशा जंतूंचा समूह, ग्रॉम पॉझिटिव्ह अचल जीवाणूंची एक प्रजात, सॅल्मोनेला, स्यूडोमोनस एरुजिनोसा दोषी नाही पेक्षा. ते खुल्या जखमा अर्थ (प्युएरपेरल सेप्सिस, बर्न्स, शस्त्रक्रिया) करून किंवा (विषमज्वर, एड्स, श्वासनलिकेचा दाह, सायनुसायटिस, न्यूमोनिया, शीतज्वर, आणि इतर रोग) न करता, शरीर प्रविष्ट करा.

संसर्गजन्य सूक्ष्मजीव टी पेशी, आणि इतर टी पेशी सक्रिय superantigens निर्मिती. त्या, यामधून, cytokines रुग्णाला रोगप्रतिकार प्रणाली सप्रेस केले जाते उद्भवणार, विषारी धक्का उद्भवणार लपवून पाहिजे आणि त्याचे रक्त मध्ये प्रकाशीत toxins एक प्रचंड रक्कम. या अट च्या वर्गीकरण तीन टप्पे वेगळे:

1.Obratimaya. या रक्तदाब सामान्य असू शकते, हे स्पष्ट देहभान, त्वचा गुलाबी किंवा लाल होतो राहते. रुग्ण अनेकदा शरीरात किंवा ओटीपोटात वेदना तक्रार, व्याकूळ, तो अतिसार, ताप आणि कधी कधी उलट्या साजरा.

2.Chastichno पूर्ववत करता येणार. लक्षणे: ताप, कमकुवत नाडी, ह्दयस्पंदन वेग, दाब कमी रुग्ण सुस्तावलेला, त्याच्या प्रतिक्रिया अडथळा आणला.

3.Neobratimaya. लक्षणे: श्वास, धाप लागणे, त्वचा रक्तातील प्राणवायूचे प्रमाण अपुरे पडल्यामुळे त्वचेवर व श्लेश्मल त्वचेवर येणारा निळसरपणा लागणे, नाडी अशक्त आहे, रक्तदाब गंभीर खाली धीर धरा, बेशुद्ध आहे.

anaphylactic शॉक वर्गीकरण

आणि औषधे प्रशासन रुग्णाची एलर्जी दिले आहेत काही पेय आणि अन्न घेत, साप पासून poisons हानी, कोळी, wasps आणि इतर जिवंत प्राणी भर घातली गेलेली तेव्हा अशा एक अट येते. अशा प्रतिक्रिया बहुतेकदा स्थानिक बधिरता आणणारे एक द्रव्य औषध दिले आहे, सेंद्रीय. शॉक ऍलर्जी निर्माण करणारा पदार्थ शरीर एकतर वेळ माध्यमातून, आणि जितक्या लवकर प्रतिक्रिया आली, वाईट रोगनिदान सह संपर्क नंतर काही सेकंदात येऊ शकते. anaphylactic शॉक घटना अनेक प्रकार आहेत:

-tipichnaya (चाव्याव्दारे साइट (इंजेक्शन साइटवर लालसरपणा), किंवा ओटीपोटात दुखणे, तोंडी संपर्क ऍलर्जी निर्माण करणारा पदार्थ, दबावामुळे होणारा, शक्य अतिसार किंवा उलट्या अंतर्गत शेवट संक्षेप वर घसा);

-gemodinamicheskaya (प्रथम स्थान हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकार);

-asfiksicheskaya (श्वसनसंस्था निकामी होणे, dyspnea);

-tserebralnaya (मध्यवर्ती मज्जासंस्था, धाप लागणे, बेशुद्धी, श्वसन अटक बिघाडामुळे);

-abdominalnaya (तीव्र उदर).

उपचार

त्वरित कारवाई शॉक योग्य वर्गीकरण आवश्यक आहे. प्रत्येक बाबतीत त्वरित आणीबाणी काळजी रुग्णाला एक चांगली संधी त्याच्या स्वत: च्या संयोजना आहे, पण लवकर सुरु प्रदान केले. टप्प्यावर न मृत्यू प्रकरणे 90% पेक्षा अधिक साजरा केला जातो. अत्यंत क्लेशकारक शॉक महत्वाचे लगेच रक्त कमी होणे (मुख्य धमनीवर काही घट्ट गुंडाळून किंवा दाब देऊन रक्तसाव्र थांबवणारे साधन) अवरोधित रुग्णालयात दाखल करण्यात जखमी वितरीत करण्यासाठी. कृत्रिम श्वासोच्छ्वास कनेक्ट शिरेच्या आत खारट आणि colloidal उपाय, रक्त संक्रमण, प्लाझ्मा,, anesthetized आवश्यक असल्यास, तेथे नेले.

anaphylactic शॉक लगेच पाहिली अड्रेनॅलिन, रुग्णाला श्वासाविरोध सह intubated आहे. त्यानंतर corticosteroids आणि antihistamines दिली.

विषारी शॉक मजबूत प्रतिजैविक, immunomodulators अड्रिनल स्टीरॉइड प्लाजमा सह भव्य द्रवपदार्थ थेरपी नेले.

hypovolemic शॉक मुख्य कार्ये सर्व अवयव रक्त पुरवठा, hypoxia लोप व अंत: करणातील दबाव सामान्यीकरण पुनर्संचयित करण्यासाठी आहे तेव्हा. शॉक सतत होणारी वांती झाल्याने, तेव्हा तो द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट्स सर्व गमावलेले खंड पुन्हा सुरू याव्यतिरिक्त आवश्यक आहे.