एडी चे मापन - कृतीचा अल्गोरिदम. रक्तदाब

हृदयाची क्रिया, रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि मूत्रपिंड यांचे निर्धारण करण्यासाठी, रक्तदाबांचे मोजमाप करणे आवश्यक आहे. सर्वात अचूक आकृत्या प्राप्त करण्यासाठी त्याच्या निश्चयासाठी कृतीचा अल्गोरिदम साजरा करणे आवश्यक आहे. हे वैद्यकीय व्यवहारातून ज्ञात आहे की दबाव वाढीचा निश्चितीमुळे मोठ्या संख्येने रुग्णांना आक्रमण करता आले नाहीत आणि अनेक लोकांच्या जीवनाचे जतन केले आहे.

मोजण्यासाठी यंत्रे तयार करण्याचा इतिहास

1728 मध्ये हॅलेस यांनी प्रथमच प्राण्यांमध्ये तणावाचे नियंत्रण केले. हे करण्यासाठी त्यांनी घोडाच्या धमनीमध्ये एक काचेची ट्यूब थेट घातली. यानंतर, पोइज़िइलने काचेच्या नत्रात पारा प्रमाणासह एक माँडमीमीटर जोडले आणि नंतर लुडविगने फ्लोटसह एक किमोग्रॉफ्टचा शोध लावला ज्यामुळे रक्तदाब सतत रेकॉर्ड करणे शक्य झाले . या मशिनमध्ये यांत्रिक ताण-तणाव आणि इलेक्ट्रॉनिक प्रणाली उपलब्ध आहेत. व्हास्क्युलर कॅथेटरायझेशनद्वारे बी.पी. ची मोजणी करण्यासाठी प्रत्यक्ष पद्धती वैद्यकीय प्रयोगशाळांसाठी वैज्ञानिक कारणांसाठी वापरल्या जातात.

रक्तदाब कसा आहे?

हृदयाच्या लयबद्ध आकुंचनांमध्ये दोन टप्पे आहेत: सिस्टॉल्स आणि डायस्टॉल्स पहिला टप्पा - सिस्टॉले - हा हृदयाच्या स्नायूचा संकुचन आहे, ज्या दरम्यान हृदयातून रक्तवाहिन्या आणि पल्मोनरी धमनीमध्ये रक्त येते. डायस्टोले हा काळ आहे ज्या दरम्यान हृदयाच्या पोकळी रक्ताचे अंश वाढते आणि भरतात. नंतर सिस्टोल पुन्हा येतो आणि नंतरच्या डिस्टॉलमध्ये. सर्वात मोठ्या जहाजातून रक्त: महाधमनी आणि फुफ्फुस धमनी लहान-आर्टिलीओल्स आणि केशिकांच्या दिशेने मार्ग काढतात, ऑक्सिजनसह सर्व अवयव आणि ऊतक समृद्ध करते आणि कार्बन डायऑक्साइड गोळा करतात. केपलरल्स व्हॅन्यूल्समध्ये जातात, नंतर लहान शीळ्यांमध्ये आणि मोठ्या कलमांमध्ये आणि अखेरीस हृदयाजवळ येणारी शिरा.

कलम आणि हृदय मध्ये दबाव

हृदयाच्या खड्ड्यामधून रक्त सोडताना, 140-150 एमएम एचजी दबाव असतो. कला एरोट्यात, ते 130-140 मिमी एचजी पर्यंत कमी होते. कला आणि हृदयापासून पुढे, कमी दाबाचे बनते: शिरूमध्ये हे 10-20 मिमी एचजी आहे. सेंट, आणि मोठ्या नसा मध्ये रक्त - खाली वातावरणातील

जेव्हा हृदयातून रक्त वाहते, तेव्हा एक नाडीची लाट नोंदविली जाते, जी सर्व वाहिन्यांमधून हळूहळू फड जाते त्याच्या प्रसाराचे प्रमाण धमन्यासंबंधी दाब आणि व्हॅस्क्यूलर भिंतीचे लवचिकता किंवा लवचिकता यांच्या प्रमाणावर अवलंबून असते.

वयानुसार रक्तदाब वाढतो. 16 ते 50 वर्षाच्या लोकांमध्ये 110-130 मिमी एचजी आहे. सेंट, आणि 60 वर्षांनंतर - 140 मिमी एचजी कला आणि उच्च.

रक्तदाब मोजण्यासाठी पद्धती

तेथे प्रत्यक्ष (अप्रत्यक्ष) आणि अप्रत्यक्ष पद्धती आहेत. पहिल्या पध्दतीमध्ये, एका उष्णतेच्या वेळी असणारे एक साधन असलेले कॅथेटर नौकामध्ये घातले जाते आणि रक्तदाब मोजला जातो. या अभ्यासाच्या कृतीचा अल्गोरिदम हा असा आहे की सिग्नल नियंत्रण प्रक्रिया नियंत्रित करते.

अप्रत्यक्ष मार्ग

अप्रत्यक्ष पध्दतीद्वारे रक्तदाब मोजण्याचे तंत्र अनेक पद्धतींनी शक्य आहे: शांत, औस्कुलेटिकल आणि ऑस्केलोमेट्रिक. पहिली पद्धत म्हणजे संप्रेषण साइटच्या खाली असलेल्या नाडीच्या धमनी आणि उभ्या निश्चितीमध्ये हळूहळू कमी होणारा आणि विश्रांतीचा समावेश करणे. 1 9व्या शतकाच्या उत्तरार्धात रिवा-रोक्ची यांनी 4-5 सें.मी. आणि मॅनोमीटरच्या एका पाराचा वापर केला. तथापि, अशा अरुंद कफ अचूक माहितीचा विस्तार केला, म्हणून ती 12 सें.मी. रुंदीची सुचविले. आणि आता रक्तदाब मोजण्याचे तंत्र या विशिष्ट कफचा वापर करतात.

त्यातील दबाव त्या बिंदूंवर ओघळला जातो जेथे पल्स बंद होतो, आणि नंतर हळू हळू कमी होतो. सिस्टॉकिक पॉवर म्हणजे क्षोभ निर्माण होणे, डायस्टॉलिक दबाव - जेव्हा पल्स डिकेशन्स किंवा प्रशंसापूर्वक गति वाढते

1 9 05 मध्ये एन.एस. कोरोत्कोव्हने रक्तदाबाचे मोजमाप करण्याची एक पद्धत प्रस्तावित केली. Korotkov पद्धतीने रक्तदाब मोजण्यासाठी एक सामान्य यंत्र एक टोनमीटर आहे. त्यात एक कफ आहे, एक पारा प्रमाणात. कफ मध्ये हवा एक PEAR सह pumped आहे, आणि नंतर हळूहळू हवा एक विशेष झडप माध्यमातून प्रकाशीत आहे.

ही शृंखलेची पद्धत 50 वर्षांपेक्षा जास्त काळ रक्तदाब मोजण्यासाठी मानक आहे, परंतु सर्वेक्षणानुसार, डॉक्टर्स क्वचितच शिफारशी अनुसरतात आणि रक्तदाब मोजण्याचे तंत्र विचलित होते.

इंसेंटिव्ह केअर वॉर्ड्समध्ये स्वयंचलित आणि अर्धवट स्वयंचलित उपकरणांमध्ये ओएससीिलोमेट्रिक पद्धतीचा वापर केला जातो, कारण या उपकरणांच्या वापराने कफमध्ये सतत हवा पंप करणे आवश्यक नसते. वायूचे प्रमाण कमी करण्याच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर रक्तदाबाचे रेकॉर्डिंग केले जाते. कोरोटकोव्हच्या शास्त्रीय अपयश आणि कमकुवत टोनांसह रक्तदाब मोजणे देखील शक्य आहे. ही पद्धत कलमांच्या भिंतींच्या लवचिकतेवर अवलंबून असते आणि जेव्हा ते एथ्रोसक्लेरोसिसचा परिणाम करतात. Oscillometric पध्दतीने विविध रक्तवाहिन्यांवर वरच्या व खालच्या पायांना निर्धारित करण्यासाठी साधने तयार करणे शक्य झाले. हे मानवी घटकांचा प्रभाव कमी करून प्रक्रिया अधिक अचूक बनविण्यासाठी परवानगी देते

रक्तदाब मोजण्यासाठी नियम

चरण 1 - योग्य उपकरणे निवडा

आपल्याला काय आवश्यक आहे:

गुणात्मक स्टेथोस्कोप

2. योग्य कफ आकार.

3. बॅरोमीटर-अॅनरोएड किंवा स्फीगॅमोमामीटर स्वयंचलित - चलनवाढीचा मॅन्युअल मोड असलेले साधन.

पायरी 2 - रुग्ण तयार करा: त्याला शिथील आहे याची खात्री करा, त्याला 5 मिनिट विश्रांती द्या. रक्तदाब ओळखण्यासाठी अर्धा तास धूम्रपान करणे आणि अल्कोहोल पिणे आणि कॅफिनेटेड पेय रुग्णाने सरळ उभे राहावे, आर्मच्या वरच्या भागाला सोडले पाहिजे, रुग्णाच्या आरामासाठी (आपण ते टेबलवर किंवा इतर समर्थनांवर ठेवू शकता) पाय तो मजलावर उभारायला हवा. हाताने कफ किंवा रक्ताच्या प्रवाहाला हात लावून हाताने ढकलले जाणारे अतिरिक्त कपडे काढून टाका. मापनदरम्यान तुम्ही आणि रुग्णाला बोलण्यापासून परावृत्त करावे. जर रुग्ण खाली पडला असेल तर हृदयाच्या पातळीवर हातच्या वरचा भाग ठेवावा.

तिसरी पायरी 3 - उजव्या हाताच्या आकारानुसार कफ आकार निवडा: चुकीच्या निवडीमुळे अनेकदा त्रुटी निर्माण होतात. रुग्णाच्या आर्मवर कफ ठेवा.

पायरी 4 - आपण ज्या कर्वला ठेवलेला आहे त्या हाताने फोनोन्डस्कोप ठेवा, कणांच्या बेंडच्या बेंडला मजबूत पाद्यांचा आवाज शोधण्याचा प्रयत्न करा आणि या ठिकाणी ब्रेसिअल धमनीवर स्टेथोस्कोप लावा.

पाऊल 5 - कफ फुगवणे: नाडी ऐकणे करताना पम्पिंग सुरू करा. जेव्हा नाडी लाटा अदृश्य होतात, तेव्हा आपण ध्वनीक्षेपांद्वारे ध्वनी ऐकू नये. नाडी ऐकू येत नसल्यास, आपल्याला फुगवणे आवश्यक आहे ज्यामुळे दबाव गेजची सुई 20 ते 40 मिमी एचजीपेक्षा जास्त संख्येने असेल. प्रेरक दबाव येथे. हे मूल्य अज्ञात असल्यास, कफ 160 ते 180 मिमी एचजीपर्यंत वाढवा. कला

पायरी 6 - हळूहळू कफ बंद करा: हवा बाहेर जाऊ देणे सुरु होते. हृदयरोगतज्ञ हळूहळू झडप उघडताना सल्ला देतात की कफमधील दबाव 2 ते 3 मिमी एचजी कमी होईल. कला प्रति सेकंद, अन्यथा जलद कमीमुळे अयोग्य मापन होऊ शकते.

पाऊल 7 - सिस्टोलिक दाब ऐकणे - नाडीचा पहिला आवाज. हे रक्त रुग्णाची रक्तवाहिन्यांमधून वाहते.

पायरी 8 - नाडी ऐका. कालांतराने, जेव्हा कफच्या हालचालीत घट येते तेव्हा ध्वनी अदृश्य होतात. हे डायस्टोलिक किंवा कमी दाब असेल.

निर्देशकांची पडताळणी

निर्देशकांची अचूकता तपासणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, सरासरी डेटावरून दोन्ही हातांवर दबाव मोजा. योग्यतेचा दबाव पुन्हा तपासण्यासाठी, मापनाच्या दरम्यान सुमारे पाच मिनिटे प्रतीक्षा करा विशेषत :, रक्तदाब सकाळी जास्त आणि संध्याकाळी कमी असतो. कधीकधी रक्तदाबाचे आकडे अविश्वसनीय असतात कारण रुग्णाच्या पांढऱ्या अंगात असलेल्या रुग्णांची काळजी आहे. या प्रकरणात, 24-तास बीपी मापन वापरले जाते. या प्रकरणात कारवाईचे अल्गोरिदम दिवसा दरम्यान दबाव निश्चित आहे.

पद्धतचे तोटे

सध्या, कोणत्याही रुग्णालयात किंवा क्लिनिकमध्ये शल्यचिकित्सा पद्धती रक्तदाबाचे मोजमाप आहे. क्रियेच्या अल्गोरिदमला तोटे आहेत:

• एसबीपीचे कमी आकडेशास् आणि आक्रमक पद्धतीने प्राप्त केलेल्या डीबीपी पेक्षा जास्त आकडे;

• खोलीच्या आवाजातील संवेदनशीलता, विविध वाहतूक कोंडी;

स्टेथोस्कोपच्या योग्य स्थानाची आवश्यकता;

कमी तीव्रता गरीब टोन;

• दृढ संकटाची चूक 7-10 युनिट्स आहे

रक्तदाब मोजण्यासाठी ही पद्धत दिवसभर मॉनिटरिंग प्रक्रियेसाठी अनुपयुक्त आहे. इंटेसीव्ह केअर युनिटमधील रुग्णाला मॉनिटर करण्यासाठी, कफला सतत वाढवणे आणि आवाज तयार करणे शक्य नाही. यामुळे रुग्णाच्या सामान्य स्थितीवर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो आणि त्याची चिंता निर्माण होऊ शकते. दबाव कोड अविश्वसनीय होईल रुग्णाची बेशुद्धता आणि वाढीव मोटार चालू असताना, त्याचा हात हृदयाच्या पातळीवर ठेवला जाऊ शकत नाही. हस्तक्षेप होण्याचे एक तीव्र संकेत रुग्णाच्या कृती आणि अनियंत्रित क्रिया करु शकतात, त्यामुळे संगणक खराबी होईल, ज्यामुळे रक्तदाब मोजण्याचे प्रमाण कमी होईल, नाडी

त्यामुळे, गहन काळजी केंद्रात, ना-संमेलनाच्या पद्धती वापरल्या जातात, जरी ते अचूकतेमध्ये कनिष्ठ आहेत, परंतु ते दबाव सतत निरीक्षण करण्यासाठी अधिक विश्वासार्ह, ऑपरेटिव्ह आणि सुविधाजनक आहेत.

बालरोगचिकित्सक मध्ये बीपी मोजण्यासाठी कसे?

मुलांमध्ये रक्तदाबाचे मोजमाप प्रौढांमध्ये ठरविण्याच्या तंत्रापेक्षा भिन्न नाही. फक्त एक प्रौढ कफ कार्य करणार नाही. या प्रकरणात, एक कफ आवश्यक आहे, कोणत्या रुंदी कोबी पासून अंतराळा फोसा करण्यासाठी तीन चतुर्थांश अंतर असावा सध्या, मुलांमध्ये रक्तदाब मोजण्यासाठी स्वयंचलित व अर्ध-स्वयंचलित उपकरणांची निवड मोठी आहे.

सामान्य दबाव आकडेवारी वय अवलंबून आहे. सिस्टॉलिक दबाव आकृतीची गणना करण्यासाठी, आपण मुलाच्या वयाची संख्या 2 ने वाढवून ती वाढवून 80 पर्यंत वाढवणे आवश्यक आहे, मागील आकृतीचा डायस्टोलिक प्रमाण 1/2 - 2/3 आहे.

धमनी दाब मोजण्यासाठी डिव्हाइसेस

रक्तदाब मीटरला देखील ट्रान्समीटर म्हणतात. यांत्रिक आणि डिजिटल टोनीमीटर आहेत. यांत्रिक पारा आणि अॅनिरोइड आहेत. डिजिटल - स्वयंचलित आणि अर्ध स्वयंचलित. सर्वात अचूक आणि दीर्घकालीन इन्स्ट्रुमेंट एक पारा टोनोमीटर किंवा स्नायग्रोमॅमीमीटर आहे. पण डिजीटल चालविणे अधिक सुलभ आणि सोपे आहे, जे त्यांना घरी वापरता यावे.