बर्न्स: क्षेत्र बर्न्स, हथेमच्या नियमानुसार परिभाषा. क्षेत्र आणि जखमी अवस्थेद्वारे बर्न्सचे वर्गीकरण

आयुष्यात, आम्हाला प्रत्येकी बर्न्स प्राप्त झाली. बर्न्सचे क्षेत्र भिन्न आहे, परंतु संवेदना नेहमीच समान असतात: जसे एखाद्या प्रभावित क्षेत्रासाठी गरम ठिकाण लागू केले जाते. आणि पाणी, बर्फ किंवा थंड पोकळीमुळे या भावनांवर मात करता येत नाही.

आणि वैद्यकीय दृष्टिकोनातून, उच्च तापमान किंवा उच्च सक्रिय रसायने, जसे एसिड, अल्कली, हेवी मेटल सॉल्ट्स इत्यादिमुळे एक बर्न ऊतीची हानी होते. स्थितीची तीव्रता हानीची गती आणि नुकसान झालेल्या ऊतींचे क्षेत्रानुसार ठरते. रेडियेशन किंवा इलेक्ट्रिक शॉक मधून मिळणा-या बर्न्सचे विशेष प्रकार आहेत.

वर्गीकरण

बर्न्सचे वर्गीकरण म्हणजे खोली आणि प्रकाराचे नुकसान यावर आधारित परंतु क्लिनिकल प्रकटीकरण, वैद्यकीय चाचण्या किंवा इजा या प्रकारानुसार वेगळेपणा आहे.

खोली मध्ये, बर्न्स ओळखले जातात:

1. पहिल्या पदवी त्वचेच्या वरच्या थारापेक्षा वरच्या थारापेक्षा फारच कमी असते. बाहेरून हा लालसरपणा, किरकोळ सूज आणि वेदनादायक संवेदनांचा प्रभाव असतो. लक्षणे तीन ते चार दिवसांनंतर अदृश्य होतात आणि एपिथेलियमचे प्रभावित क्षेत्र एका नवीन जागी बदलले जाते.
2. बेसल थर वरच्या कोपराच्या पृष्ठभागावर झाल्याने होणा-या बिंदूमुळे ग्रेड 2 ची बर्न सूचित होते त्वचा पृष्ठभाग वर ढगाळ सामग्रीसह फुगे दिसतात. उपचार दोन आठवडे पर्यंत काळापासून.
3. बर्नच्या तिसर्या डिव्हिडंडमध्ये, थर्मल लस फक्त एपिडर्मिसपर्यंतच नाही तर त्वचेला देखील होतो.
   - पदवी: जखमेच्या तळाशी असलेल्या त्वचा अंशतः मर्यादित आहेत परंतु इजा झाल्यानंतर लगेच काळे संपफोडया दिसते आहे, काहीवेळा फुगे एकमेकांबरोबर विलीन होऊ शकतात. रिसेप्टर्सचे नुकसान झाल्यामुळे जळलेल्या जागेत वेदना जाणवत नाही. दुय्यम संक्रमण सामील होत नाही तेव्हाच स्वत: पुनरुत्पादन शक्य आहे
   - पदवी ब: एपिडिस, डर्मिस आणि हायपरमिसचा संपूर्ण नाश
4. चौथ्या डिग्र्यामध्ये त्वचेची चरबी, चरबी थर, स्नायू आणि अगदी हाडांचा समावेश आहे.

नुकसान प्रकारानुसार बर्न्सचे वर्गीकरण:

1. उच्च तापमानास एक्सपोजर:
   - फायर - पराभव क्षेत्र मोठे आहे, पण तुलनेने लहान खोली प्राथमिक उपचार हा विदेशी संस्था (जखमेतून सुटलेला बटणे किंवा वीज यासारख्या रेशमी धागे) पासून जखमेच्या स्वच्छ करणे कठीण आहे या वस्तुद्वारे गुंतागुंतीचे आहे.
   - द्रव - एक लहान बर्न, परंतु खोल (तिस-या अ-पदवी पर्यंत)
   - हॉट स्टीम - जळजळीत लक्षणीय लांबी, परंतु क्वचितच दुसरी डिग्री पोहोचते. बर्याचदा श्वसनमार्गावर परिणाम होतो.
   - अस्पष्ट वस्तू - जखमेच्या ऑब्जेक्टची पुनरावृत्ती होते आणि यामध्ये खोल खोली असू शकते.
2. रसायने:
   - ऍसिड कोयग्युलेशन परिसर (पेशीसमूहाचा समतोल पेशीजालांचा पेशीजालात होतो ते रक्तवाहिन्या) कारण , आणि जखम साइटवर coagulated प्रथिने एक संपफोडया दिसते. यामुळे पदार्थास अंतर्निहित ऊतकांमधे आत प्रवेश करण्यापासून प्रतिबंध केला जातो. तीव्र ऍसिड, त्वचा पृष्ठभागाच्या जवळ आहे प्रभावित क्षेत्र.
   - अल्कली स्वरूपात जुना परिगमन करणे, ते ऊतक मऊ करते आणि संक्षारक पदार्थ गंभीरपणे penetrates, दुसरा डिग्री बर्न शक्य आहे.
   - जड धातूचा ग्लायकोकॉलेट बाह्यरित्या ऍसिड सह बर्न्स सारखा असणे. ते केवळ 1 डिग्री आहेत.
3. इलेक्ट्रिकल बर्न्स तांत्रिक किंवा वायुमंडलातील विजेच्या संपर्काच्या वेळी दिसून येते आणि एक नियमानुसार विचलनाच्या जागी प्रवेश आणि निर्गमन करण्याच्या जागी होते.
4. Ionizing विकिरण किंवा प्रकाश प्रदर्शनासह नंतर विकिरण बर्न्स येऊ शकते. ते उथळ असतात आणि त्यांचे परिणाम थेट मऊ ऊतींपेक्षा, अवयवांचे आणि सिस्टम्सच्या नुकसानीशी संबंधित असतात.
5. संयुक्त बर्न्समध्ये अनेक हानिकारक घटक असतात, जसे की गॅस आणि ज्वाला
6. एकत्रित अशा जखमा म्हटल्या जाऊ शकतात, जिथे बर्नच्या व्यतिरिक्त, इतर प्रकारचे जखम आहेत, उदाहरणार्थ फ्रॅक्चर.

अंदाज

ज्याने कधीही बर्न्स प्राप्त केले आहे (जलाचा भाग हा पाच-रोबॅक नाण्यापेक्षा जास्त होता) प्रत्येकास माहित आहे की रोगाच्या विकासाचे निदान हा निदानामध्ये एक महत्त्वाचा तपशील आहे. अनेकदा अपघात, नैसर्गिक आपत्ती किंवा कामावर आपत्कालीन परिस्थितीत जखमी असणा-या रुग्ण जखमी होतात. म्हणून, प्रवासी खोलीतील लोक गटांत आणले जातात. आणि नंतर रुग्णाची भविष्यातील स्थितीत बदल घडवून आणण्याची क्षमता वर्गीकरणानुसार उपयोगी आहे. सर्वात कठीण आणि गुंतागुंतीच्या प्रकरणांचा डॉक्टरांनी प्रथमच विचार केला पाहिजे, कारण काहीवेळा खाते तास आणि मिनिटे चालते. सामान्यतः अंदाज खराब झालेले पृष्ठभागाच्या क्षेत्रावर आणि जखमांची गती, तसेच सहवास जखमांवर आधारित आहे.

पूर्वानुमान अचूकपणे ठरवण्यासाठी, सशर्त निर्देशांक वापरले जातात (उदाहरणार्थ, फ्रॅंक अनुक्रमणिका). हे करण्यासाठी, प्रभावित भागातील प्रत्येक टक्के भागात एक ते चार गुणांपर्यंत नियुक्त केले जाते. हा ज्वलनाच्या स्थानावर आणि स्थानावर आणि वरच्या श्वसनमार्गावरील ज्वलनावर देखील अवलंबून आहे. जर श्वासोच्छ्वासाचे उल्लंघन होत नसेल, तर डोके व गळ्यातील बर्न 15 गुण मिळतात आणि जर असतील तर सर्व 30. आणि मग ते सर्व अंदाज मोजले जातात. एक प्रमाणात आहे:

- पेक्षा कमी 30 गुण - अनुकूल दृष्टीकोन;
- तीस ते साठपर्यंत - सशर्त अनुकूल;
- नव्वद पर्यंत - शंकास्पद;
- नव्वद - प्रतिकूल पेक्षा अधिक

नुकसान क्षेत्र

वैद्यकीय क्षेत्रात, प्रभावित पृष्ठभागाचे क्षेत्रफळ काढण्याचे अनेक मार्ग आहेत. शरीराच्या वेगवेगळ्या भागाच्या पृष्ठभागाच्या पृष्ठभागाच्या एकूण क्षेत्राच्या 9% व्यापतात असा नियम म्हणून बर्न आणि क्षेत्राचे बर्न करणे शक्य आहे, त्यानुसार डोके, मान, छाती, उदर, प्रत्येक हात, कूल्हे, शिंड आणि पाय 9% आणि शरीराच्या मागील पृष्ठभागाच्या दुप्पट आहे (18%). परिनायु आणि जननेंद्रिय केवळ एक टक्के प्राप्त करतात, परंतु या जखमांना गंभीर स्वरुपाचा विचार केला जातो.

बर्न्सचे क्षेत्र ठरवण्यासाठी इतर नियम आहेत, उदाहरणार्थ, पाम वापरून. हे लक्षात येते की एखाद्या व्यक्तीच्या हद्दीचे क्षेत्र शरीराच्या संपूर्ण पृष्ठभागाच्या एक ते दीड टक्क्यापर्यंत होते. हे आम्हाला क्षतिग्रस्त क्षेत्राचा आकार निर्धारित करण्यासाठी आणि स्थितीची तीव्रता मान्य करण्यास अनुमती देते. शरीरावर बर्न्सचे प्रमाण सशर्त आहे. ते डॉक्टरांच्या व्यक्तिनिष्ठ मूल्यांकन वर अवलंबून असतात.

क्लिनिक

बर्न्स दिसू शकतील असे अनेक लक्षण आहेत. या प्रकरणात बर्न्सचे क्षेत्र विशेष भूमिका निभावत नाही कारण ते व्यापक आहेत परंतु उथळ आहेत. कालांतराने, उपचार प्रक्रियेदरम्यान क्लिनिकल स्वरूपाचे स्वरूप एकमेकांमध्ये बदलू शकतात:

1. एरीथेमा किंवा लालसरपणा, त्वचा लालसरपणा दाखल्याबरोबर. बर्न्स कोणत्याही प्रमाणात उद्भवते.
2. Vesicles एक ढगाळ द्रव भरलेल्या एक वाफ आहेत. हे रक्तसंस्थेच्या मिश्रणाने होऊ शकते. त्वचेच्या वरच्या थराची सुटका करण्यामुळे दिसते.
3. बुल्ला - काही फुगे ज्यामध्ये एक बुडबुडा व्यासाचा अर्धा सेंटीमीटर जास्त विलीन केला गेला आहे.
4. उपाहार हा एक जळलेला पृष्ठभाग आहे ज्यामध्ये बाह्यत्वचे नसते. हे रक्तस्रावाचे किंवा सिकुअमचे वाटप केले जाते. फोड किंवा बैलांचे काढून टाकणे, नेवरुटिक टिश्यू
5. अल्सर - त्वचा, हायपरमार्स आणि स्नायूंना प्रभावित करणारे तीव्र झीज. मूल्य मागील पेशीसमूहाचा काही भाग वर क्षेत्र अवलंबून असते.
6. Coagulation परिगमन काळ्या किंवा गडद तपकिरी रंग कोरडी, deadened उती आहे. सहजपणे शस्त्रक्रिया काढली
7. कॉलिकेटेड नॅकोर्सिस एक ओलसर सडिंग टिश्यू आहे जो शरीरात आणि कडेकडेने दोन्ही बाजूंना पसरवून, निरोगी ऊतींना पकडतो.

रोग बर्न करा

ही बर्नमूल होण्याची शरीराची पद्धतशीर प्रतिसाद आहे.जेव्हा 30% किंवा त्याहून अधिक जलते, आणि 10% पेक्षा जास्त नाही असा खोल बर्न केल्यास ही स्थिती वरवरच्या जखमांमुळे उद्भवू शकते. एक व्यक्ती आरोग्य कमजोर, शॉक हा प्रकार मजबूत आहे Pathophysiologists बर्न रोगाच्या विकासाच्या चार चरणांचे फरक ओळखतात:

1. धक्का बर्न करा हे पहिल्या दोन दिवसात टिकते, गंभीर नुकसान होऊन - तीन दिवस. शॉक अवयवांमध्ये (हृदय, फुप्फुस, मेंदू, मूत्रपिंड) चुकीच्या द्रवात पुनर्वितरण केल्यामुळे हे उद्भवले आहे.
2. तीव्र बर्न टॉक्सिमिया संक्रमण होण्याआधी विकसित होतो, एक आठवडे ते नऊ दिवस टिकतो. पॅथोफिझीयोलॉजिकलदृष्टया बर्याच दिवसांच्या गाळण्याच्या सिंड्रोम प्रमाणे, म्हणजे, ऊतक विघटित होण्याच्या उत्पादनास प्रणालीगत रक्तप्रवाहामध्ये पडणे आणि शरीरातील विष.
3. जंतु सेप्टीकोटोमोमिया संक्रमण झाल्यानंतर दिसते. तो जखमेच्या पृष्ठभागावर सर्व जीवाणू संपुष्टात येईपर्यंत अनेक महिने टिकू शकतात.
4. बर्न जखमा दाणेदार पेशी किंवा उपकला सह बंद आहेत नंतर पुनर्संस्थापन सुरु होते.

आनुवंशिक कर्करोग, संसर्ग आणि सेप्सिस

शरीराचे ज्वलन प्रथिने विलोपनजन्य उत्पादनांसह शरीराचा विषबाधा करून केला जातो. यकृत आणि मूत्रपिंड प्रणालीगत अभिसरण मध्ये दबाव कमी झाल्यामुळे वाढीव लोड सह जवळजवळ सामना करण्यात अक्षम आहे. याव्यतिरिक्त, आघातानंतर, मानवी रोग प्रतिकारशक्ती उच्च सतर्कतेच्या स्थितीत आहे, परंतु शरीराच्या दीर्घकालीन विषबाधामुळे संरक्षणाची कार्यपद्धती अडथळा आणते आणि द्वितीयक इम्युनोडिफीन्सिटी तयार होते. यामुळे जखमेच्या पृष्ठभागावर सडलेला परमाणु माईरोफ्लोरो द्वारे वसाहत केले आहे.

बर्न्ससह बळी क्रमवारीत लावा

वर नमूद केल्याप्रमाणे, जळलेल्या एक बळीला क्वचितच रिसेप्शन रूमला आणले जाते. बर्न्स आणि रुग्णांची संख्या वैद्यकीय कर्मचा-यांची कार्यक्षमतांपेक्षा जास्त आहे, त्यामुळे पुढील स्थितीत वैद्यकीय सेवा पुरविणा-यांना कोण आहे हे जाणून घेण्यासाठी येणारी व्यक्ती या स्थितीची तीव्रता कमी करण्यासाठी आवश्यक आहे.

1. गंभीर जखमी झालेल्या शरीराच्या वीस टक्केपेक्षा जास्त शरीरावरील ज्वाळ, किंवा खोल ज्वलनांत - दहा टक्क्यांपेक्षा जास्त आणि उच्च श्वसनमार्गाचे जळण. अशा रुग्णांना त्वरित वैद्यकीय सहाय्य आवश्यक आहे आणि त्यांना वैद्यकीय संस्थेत जाण्यास परवानगी देण्यात आली आहे.
2. सरासरी तीव्रता वीस टक्के किंवा खोलपेक्षा वरवरच्या बर्न्सशी संबंधित आहे - शरीराच्या पृष्ठभागाच्या दहा टक्क्यांपेक्षा जास्त नाही अशी प्रभावित वैद्यकीय मदत दुसऱ्या ठिकाणी देण्यात यावी, परंतु याचा अर्थ असा नाही की त्यांना बराच काळ दुर्लक्ष करता येईल.
3. सौम्य पातळी त्वचा पृष्ठभागाच्या पंधरा टक्के कमी, किंवा खोल पाचक पेक्षा अधिक नाही पसरते आणि वरच्या श्वसनमार्गावर परिणाम करणार नाही असा वरवरच्या बर्न्स द्वारे दर्शविले जाते.
4. गंभीररित्या जखमी व्यक्तींची शरीर जळत आहे (50% किंवा जास्त), आणि तसेच तीस वर्षे पृष्ठभागाच्या जखम असलेल्या वृद्ध लोकांना. अशा पीडित केवळ लक्षणांसाठी उपचार आहेत मोठ्या प्रमाणावरील औद्योगिक अपघात झालेल्या बळी 9 0 टक्के शरीर बर्न्सचे असू शकतात. ही एक घातक जखम आहे आणि आपण या प्रकरणात मदत करू शकत नाही, आपण केवळ मजबूत वेदनाशामक (कृत्रिम कोमा) असलेल्या त्यांच्या दुःख दूर करण्याचा प्रयत्न करू शकता किंवा इनहेलेशन अॅनेस्थेसिया द्या.

प्रथमोपचार

एक चांगला निदान करण्यासाठी, स्व आणि परस्पर सहकार्याचे प्रतिपादन एक मोठी भूमिका बजावते. प्रतिबंधाची तीव्रता बर्न आणि त्याचे खोलीचे प्रमाण कमी करणे शक्य करते. सर्वप्रथम, traumatizing एजंट आणि व्यक्ती दरम्यान संपर्क व्यत्यय आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ आग बाहेर ठेवणे किंवा नेटवर्क उर्जा उत्पन्न करणे, रासायनिक अभिकर्मक बाहेर धुवा किंवा / neutralize करण्यासाठी.

पूर्व-रुग्णालयाच्या टप्प्यावर, ते तेल-आधारित मलमा आणि इतर चरबीयुक्त पदार्थ वापरण्याची शिफारस केलेली नाही कारण ते जखमेच्या पृष्ठभागावर फिल्म तयार करतात आणि उष्णता बाहेर पडू देत नाहीत. याव्यतिरिक्त, हॉस्पिटलमध्ये "वैद्यकीय प्रदूषण" काढणे देखील आवश्यक आहे ज्यामुळे पीडिताला वेदना होते. घरामध्ये जखमेच्या उपचारांवर काम करणे आवश्यक नाही, जसे की परदेशी संस्था काढून टाकणे, त्वचेचे कण आणि यासारखे हे संक्रमण होऊ शकते, कारण योग्य सडलेला / एंटीसेप्टीक आहार पाळला जाणार नाही. प्लस, योग्य वेदना आराम न करता, ज्या व्यक्तीस आपण मदत करण्याचा प्रयत्न करीत आहात ते बहुधा वेदनादायक शॉकच्या अवस्थेमध्ये पडतील.

ऍनेस्थेसिया आणि जखमेच्या उपचार

रुग्णाची स्थिती तीव्रतेने अवलंबून, ऍनेस्थेटिस्ट योग्य औषध आणि भूलविरोधी तंत्र निवडते. हे गैर स्टेरॉईड-विरोधी दाहक औषधे, वेदनशामक-विषाणूविरोधी औषधे किंवा स्थानिक परिक्षण भूल असू शकतात. गंभीर प्रकरणांसाठी, मादक वेदनाशामक उपयुक्त आहेत.

दुखापत झाल्यानंतर संसर्ग झाल्यानंतर, सर्जन जखमेच्या पृष्ठभागाच्या प्राथमिक उपचारापेक्षा पुढे जाते. तो बाष्पीभवन बाहेर टाकतो, फोड फोडतो किंवा ओले जाते, परदेशी संस्था काढून टाकतात. मग जखमेच्या स्वच्छ पृष्ठभागावर स्वच्छ कापसाचे किंवा काचेचे कपाट जमिनीवर डाग करणे बंद आहे. दुस-या व उच्च पदवी जळलेल्या रुग्णांमध्ये रुग्णांना टेटॅनस एंटीटेनेटस सीरम देणे आवश्यक आहे .

स्थानिक उपचार

बर्निंगचे दोन प्रकार आहेत - बंद आणि उघडा. ते दोन्ही वैयक्तिकरित्या आणि एकत्र वापरले जाऊ शकते जखमेच्या संसर्गापासून बचाव करण्यासाठी , ते सक्रियपणे कोरड्या पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे वाळलेल्या आहे यावर एक मुक्त पद्धत आधारित आहे. जखमेच्या पृष्ठभागावर, प्रथिने जपून ठेवू शकणारे हॅलोजनचे अल्कोहोल सोल्युशनसारख्या पदार्थांचा वापर केला जातो. याव्यतिरिक्त, इन्फ्रारेड रेडिएशनसारख्या फिजीओथेरपी तंत्रांचा वापर केला जाऊ शकतो.

बंद उपचारांमुळे पट्ट्यांमधील उपस्थिती दर्शविली जाते जी विषाणूंच्या आतल्यापासून बचाव करतात आणि द्रवपदार्थाचा प्रवाह बाहेर पडतो. ड्रेसिंग अंतर्गत, ड्रग्स हे लागू केले जातात जे जखमेच्या ग्रॅन्युल्यूलेशनमध्ये योगदान देतात, द्रवपदार्थांचे बाह्य प्रवाह सुधारतात आणि एंटीस्केक्टिक गुणधर्म असतात. बर्याचदा या पद्धतीसाठी, विस्तृत प्रमाणात स्पेक्ट्रमची अँटीबायोटिक्स वापरली जातात, ज्यात एक जटिल प्रभाव असतो.