व्हायरसमुळे होणारा रोग हा पश्चिम आफ्रिकेत अधिक आढळतो संसर्ग कारणे. लक्षणे, उपचार आणि निदान

व्हायरसमुळे होणारा रोग हा पश्चिम आफ्रिकेत अधिक आढळतो hemorrhagic व्हायरल इन्फेक्शन्स गट राहण्याचे एक रोग आहे. एक परिणाम, तो मूत्रपिंड प्रभावित म्हणून, यकृत व्यापक ताप विकसित नाश आहे. रोग पृष्ठभाग उपकरणे व त्यांच्या मार्केट वाढते नाटकीय नुकसान त्वचा जोड तेव्हा तीव्र केसासारखे विषांकुळे निर्मित स्थिती द्वारे दर्शविले जाते. खूप जीवाला घातक रोग, मृत्यू प्रकरणे 40% येते. दरवर्षी अर्धा दशलक्ष लोक व्हायरसमुळे होणारा रोग हा पश्चिम आफ्रिकेत अधिक आढळतो ग्रस्त. रोग येते दोन आठवड्यांत, या प्रकरणात, मृत्यु दर 80% आहे, विशेषतः कठीण, गर्भधारणेच्या दुसऱ्या सहामाहीत ताप महिला सहन आहे.

प्रसाराचे भौगोलिक भागात

1969 मध्ये, नायजेरियन शास्त्रज्ञ Lassa रोग च्या शहर आणि रहिवासी संशोधक आणि परिचारिका काळजी उघड लोकांमध्ये ताप निश्चित. पहिल्या पाच प्रकरणे, तीन रुग्णांना मृत्यू ओढवला आहे. Microbiologists वर्ष नंतर प्रयोजक एजंट ओळखणे. या वेळी व्हायरसमुळे होणारा रोग हा पश्चिम आफ्रिकेत अधिक आढळतो देशांमध्ये कव्हर पश्चिम आफ्रिका, अशा :. गिनी, माली, नायजेरिया, सेनेगल, आणि इतर epidemiological आरंभ अटी आणि आफ्रिकन खंडात मध्यवर्ती भागात मागे नाही. कधी कधी विकृती व्हायरस रोगकारक प्रवास नागरिकांना हस्तांतरित आहे जेथे युरोपियन देश, इस्राएल, यूएसए, जपान मध्ये घडतात.

वर्णन ताप रोगकारक

व्हायरसमुळे होणारा रोग हा पश्चिम आफ्रिकेत अधिक आढळतो च्या प्रयोजक एजंट एक किंवा दोन आरएनए बंदिवासात encoded अनुवांशिक माहिती नाही म्हणून डीएनए आहे व्हायरल genomic आरएनए, प्रतिनिधी कुटुंब आहे. रचना व्हायरस बोलिव्हियन आणि अर्जेंटिनियन ताप रोगकारक choriomeningitis रचना हा योगायोगच आहे. फक्त 80-160 एनएम व्हायरल virion व्यास, तो ज्या पृष्ठभाग तंतू संरक्षित आहे एक परिपत्रक लिपिड लिफाफा मध्ये सोबत जोडली आहे. सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी दाट दंड granules प्रतिनिधीत्व दहा ribosomes आत व्हायरल कण मिळतो.

मुळे अंतर्गत कण, समान धान्य उपस्थिती, व्हायरस Arenavirus कुटुंब Arenaviridae नाव प्राप्त (लॅटिन arenaceus मध्ये वाळू दर्शवितो). गेल्या दशकात शास्त्रज्ञ 4 subgroups, व्हायरसमुळे होणारा रोग हा पश्चिम आफ्रिकेत अधिक आढळतो व आफ्रिका विविध भागात वितरित आहेत आढळले आहे. आसपासच्या क्षेत्रात बदल व्हायरस प्रतिकार त्याच्या रक्त किंवा शरीर गुप्त संपर्कात राहतात करण्याची क्षमता करण्याची क्षमता वेळ गमावले नाही आहे. क्रियाकलाप कमी करण्यासाठी गुंगीचे औषध आणि अंतरिक्ष वापरले जाते.

सूत्रांनी दिलेल्या माहितीनुसार, आणि फेरीवाले व्हायरस

विषाणूचा वाहक आफ्रिकन खंडात multimammate उंदीर, दृश्य Mastomys natalensis मानले जातात. Epidemiological घातक भागात संक्रमित व्यक्ती संख्या आहे उंदीर एकूण लोकसंख्येच्या 14-18%, ससा कधी कधी रोग लक्षणे न करता, जीवन संसर्ग एक व्हायरस आहे. संक्रमण स्त्रोत देखील एक आजारी मनुष्य, इतर शरीर संसर्गजन्य आहेत सर्व पातळ पदार्थांचे आहे.

व्हायरसमुळे होणारा रोग हा पश्चिम आफ्रिकेत अधिक आढळतो संसर्ग अटी द्रव droplets हवेत माध्यमातून संसर्ग प्रसार मध्ये बनलेले खोकला तेव्हा, शिंकणे श्वास. संसर्ग अन्न आणि मानवी त्वचा मध्ये प्राप्त करू शकता विष्ठा आणि उंदीर मूत्र, आढळले आहे. घेतला हवा लहान प्राणी विष्टा, व्हायरस पाणी स्रोत दूषित ओलावा वापर आणि अपर्याप्तपणे शिजवलेले मांस उंदीर सामान्यपणे अन्न atomized तेव्हा दूषित भागात संक्रमण येते.

rodents स्वत: दरम्यान यावर संपर्क, पिण्यासाठी, खाद्य, प्रजनन व्हायरस प्रक्षेपित. भिन्न व्यक्ती संपर्क पद्धती आणि लैंगिक संक्रमित एक रुग्ण पासून. गरोदर मातांना बाळाला व्हायरस शरीर जातो. संसर्गजन्य रोग चिकित्सालय कर्मचारी गंभीर catarrhal लक्षणे असलेल्या रुग्णांना सेवा, रक्त आणि सर्जिकल हस्तक्षेप, autopsies उपचार दरम्यान धावा. रोग नंतर रुग्णांना रक्त मध्ये, व्हायरसमुळे होणारा रोग हा पश्चिम आफ्रिकेत अधिक आढळतो प्रयोगशाळा संशोधन मध्ये obnaruzht जाऊ शकते जे ते 7 वर्षे टिकून राहाणे प्रतिपिंडे, नाही.

epidemiological परिस्थिती

रोग एक फोकल व्हायरल fevers मानले जाते. सर्वात धोका त्या आफ्रिका पश्चिम भागात रहिवासी आहेत. संक्रमण मुळे multimammate उंदीर मोठ्या लोकसंख्येमुळे दोन्ही गावात आणि शहरात तितकेच शक्यता आहे. अर्धा पेक्षा प्रकरणे अधिक गंभीर आहेत.

रोग प्रतिकारशक्ती घटना थोडे अभ्यास आवर्ती, पण संसर्ग अशा परिस्थितीत कधी कधी येऊ पुनरावृत्ती उपचार आणि व्हायरसमुळे होणारा रोग हा पश्चिम आफ्रिकेत अधिक आढळतो प्रतिबंध फार प्रयत्न आवश्यकता नाही, रोग फुफ्फुसांमध्ये आहे. उंदीर सैन्याला जवळ गृहनिर्माण लोक हलविले तेव्हा वर्षभर खात्री करून आफ्रिका संसर्ग, पण उद्रेक सर्वात मोठी संख्या जवळजवळ सर्व भाग, थंड हंगामात आहेत.

व्हायरस प्रकरणे युरोपीय खंड देश होत आहेत, परंतु अशा प्रसार रोखण्यासाठी सर्व रोगट ताप आंतरराष्ट्रीय प्रमाणात कठोर लेखा अधीन आहेत हलवा. दोन्ही नर व मादी या व्यक्ती संसर्ग होण्याचा धोका सारखेच आहेत. सर्वात प्रखर व्हायरस गरीब स्वच्छता, गरीब दाट लोकवस्ती भागात भागात जसजसे.

रोग pathogenesis

मानवी शरीराच्या श्लेष्मल त्वचा संसर्ग सेवन एक गेटवे आहे. इनक्युबेशन कालावधी रस्ता व्हायरस, शेवटी स्टेज तीव्र तापाचा काळात शरीर प्रणाली प्रती कण प्रसार सुरु येथे लसिकाजोड मध्ये अनुवादित केले आहे. व्हायरस असलेली महत्वाच्या अवयवांना पेशी, cytotoxic lymphocytes च्या नासधूस लागू, व्हायरसमुळे होणारा रोग हा पश्चिम आफ्रिकेत अधिक आढळतो आहे. लक्षणे आणि रोग उपचार विशेषज्ञ आपापसांत व्याज वाढत आहे. रोग विकसित अभ्यास यकृत पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे , हृदयाच्या स्नायूचा आणि मूत्रपिंड, प्लीहा आणि नाश.

रोग तीव्रता जीव रोग प्रतिकारशक्ती निर्माण, त्यामुळे गंभीर पूर्वनिश्चित उल्लंघन सेल प्रतिसाद अवलंबून असते. ऍन्टीबॉडीज तेथे तापाचा काळात रोग निर्मिती निलंबित व्हायरस दूर करण्यासाठी आणि विलंब झाला तर - ते व्हायरसमुळे होणारा रोग हा पश्चिम आफ्रिकेत अधिक आढळतो म्हणून स्वतः स्वरुपात प्रकट. रुग्णाच्या फोटो खाली दिला आहे.

रोग Lassa लक्षणे

इनक्युबेशन कालावधी काळापासून एक आठवडा तीन, नंतर वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे दाखल्याची पूर्तता रोग तीव्र टप्प्यात सुरू:

• अस्वस्थ राज्य शरीराचे तापमान एक किंचित वाढ सुरू होते;
• प्रकट धुसफूस, अशक्तपणा एक भावना;
• तेथे स्नायूत दुखणे, गिळणे तेव्हा घसा वेदना;
• डोळे डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह प्रभावित आहेत;
• अभाव अशक्तपणा शांत राहणे शरीराचे तापमान वाढ;
• परत, उदर, छातीत तीव्र वेदना उद्भवणार;
• कधी कधी, मळमळ, अतिसार, धाप लागणे आहे;
• खोकला उलट्या बनते;
• व्हिज्युअल जागा ास समज.

रुग्णाच्या परीक्षा

नेहमी मान आणि चेहरा, छाती क्षेत्र तपासणी सुजणे दरम्यान उपस्थित तेथे विविध भागात hemorrhagic परिणाम आहेत, मादीच्या लसिकाजोड मोठ्या वाढ नोंद. laryngeal परीक्षा अल्सर, mucosal पांढरे दाग त्यानंतरच्या ulcers च्या harbingers देखावा व्हायरसमुळे होणारा रोग हा पश्चिम आफ्रिकेत अधिक आढळतो देते द्वारे दर्शविले मिळतो. लक्षणे हृदय परीक्षा नि: शब्द टन, हृदयाचे असाधारण मंद स्पंदन आणि त्यामुळे मंदावलेली नाडी, आणि रक्तदाब वाढते किंवा कमी दिसत आहेत. रोग पुढील कोर्स विकसित ह्दयस्नायूचा, हृदयाचे असाधारण मंद स्पंदन आणि त्यामुळे मंदावलेली नाडी आणि ह्दयस्पंदन वेग बदलले.

संशयित रोग सर्वेक्षण रुग्ण असंख्य hemorrhages च्या त्वचेवर आणते, त्यांना व्यतिरिक्त, पॅचेस, papules, गुलाबी रंगाचे पुरळ आहेत, कधी कधी निसर्ग एक पुरळ गोवर प्रकटीकरण आठवण करून देते. हृदय, आकार वाढवला जातो, श्वास, खोकला लागणे बद्दल काळजी रुग्ण फुफ्फुसांमध्ये घरघर ओले किंवा कोरड्या वर्ण. वाटले जात वेदना उदरवेष्टन अंतर्गत क्षेत्र, उदर मध्ये, जुलाब rumbling. मुक्तता यकृत एक अभ्यासात. मज्जासंस्था विकार देखील स्वतः व्हायरसमुळे होणारा रोग हा पश्चिम आफ्रिकेत अधिक आढळतो येते. एपिडेमिओलॉजी, चेतना नष्ट होणे प्रकरणे नोट्स सुनावणी तोटा, टस, एक पूर्ण किंवा आंशिक टक्कल पडत असलेला डोके आहे.

प्रयोगशाळा अभ्यास रक्त रक्तात पांढर्या पेशींचे सामान्यत: ग्रॅन्युलोसाइटसचे प्रमाण कमी होणे प्रकट, नंतर leukocytosis, अशा प्रकारे, बाकी WBC हलविण्यात वाढ प्लेटलेट द्वारे दर्शविले गणना आणि प्लाझ्माचा एक घटक कमी, 50-80 मिमी / ह ईएसआर वाढ झाली आहे. रक्त गोठण्यास कमी, वाढ प्लाझ्माचा एक घटक वेळ येते. मूत्रपिंड निकामी स्वतः रक्त युरिया उच्च सामग्री ओळखले करते, अभ्यास रुग्णाची मूत्र आणि प्लाझ्मातील प्रथिने लघवीत cylindruria ओळखते. लघवी leukocytes, erythrocytes, प्रथिने अशुद्धी रवाळ सिलिंडर आहे.

व्हायरसमुळे होणारा रोग हा पश्चिम आफ्रिकेत अधिक आढळतो संदर्भित असल्याने फोकल निसर्ग रोग संशयास्पद व्हायरस, epidemiological इतिहास चालते कारण दूषित भागात रुग्णाची मुक्काम रोग प्रकट preconditions ओळख आहे. एक संशोधन साधन एक्स-रे वापरले, FDSG, अल्ट्रासाऊंड, एमआरआय अवयव आणि शरीर प्रणाली नुकसान. रोग व्याख्या, रुग्णांना एक पल्मोनोलॉजिस्ट, हृदयरोग, कलमाडी, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट सल्ला.

तीव्र अर्थात आणि गुंतागुंत

प्रकरणे 37-52%, रोग तीव्रता फुफ्फुसातील गंभीर विकृती (न्युमोनिया वेगवेगळ्या तीव्रता), हृदय (ह्दयस्नायूचा), यकृत (कोणत्याही इंद्रियातील र्हासकारक बदल), मूत्रपिंड (अयशस्वी) ठरतो. तीव्र सूज शरीराच्या pleural भागात व्हायरसमुळे होणारा रोग हा पश्चिम आफ्रिकेत अधिक आढळतो येते. एपिडेमिओलॉजी, क्लिनिकल वैशिष्ट्ये, प्रतिबंध नेहमी सकारात्मक अंदाज देणे आणि गुणकारी परिणाम नाही. अर्धा पेक्षा प्रकरणे अधिक दिसायला लागायच्या दोन आठवडे झाल्यानंतर रुग्णाच्या मृत्यू अंदाज. योग्य रोग 3 आठवडे सुरू, आणि नंतर तापमान कमी करण्यासाठी सुरू होते. पुनर्प्राप्ती मंद आहे, पुन्हा प्रदर्शित लक्षणे वेळोवेळी आजार पुन्हा बळावणे आहेत.

इतर रोग भेद निदान

इतर प्रकारच्या hemorrhagic fevers सारखे रोग लक्षणे प्रकटीकरण अनेक मते. Typhus, डेंग्यू ताप, पिवळा ताप, Kyasanur वन रोग, पश्चिम नाईल नदी, चिकनगुनिया, मलेरिया उष्ण कटिबंध, किरमिजी रंगाचे कापड ताप, मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह व्हायरसमुळे होणारा रोग हा पश्चिम आफ्रिकेत अधिक आढळतो साम्य आहे. Marburg, Ebola कारणास्तव सामाईक भरपूर आहेत आणि संशयित रोग मधून वगळले जाऊ नये वर देखील आहे.

मलेरिया Lassa खरं लक्षणे समान आहे की दोन्ही रोग उच्च शरीराचे तापमान निर्देशक, डोकेदुखी, त्वचा खुडणी आहे. फरक क्वचितच विकसित, मलेरिया स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि लसीका नोडस् मोठ्या वाढ necrotic अल्सर देखावा द्वारे दर्शविले नाही खरेतर lies hemorrhagic सिंड्रोम. याव्यतिरिक्त, मलेरिया फिकट गुलाबी त्वचा, जास्त घाम येणे आणि ताप असमान प्रकटीकरण, केसांचे पुंजके पुरळ द्वारे दर्शविले जाते.

मुत्र सिंड्रोम hemorrhagic ताप, डोके व स्नायू पेटके, sclerite, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, लघवीची कमी निर्मिती होणे, वेदना प्रगट Lassa रोग सामान्य लक्षणे, द्वारे दर्शविले जाते. पण मानव उलट्या, वाया घशाचा दाह आणि अतिसार पुनरावृत्ती मध्ये HFRS होऊ देत नाही. रोग पहिल्या दिवशी रोग Lassa प्रवाह विपरीत कोरड्या तोंड, तहान आणि स्नायूंना गंभीर अशक्तपणा येतो.

ताप, डोकेदुखी, स्नायूत दुखणे, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, श्वेतपटलाचा क्षोभ, लघवीची कमी निर्मिती होणे म्हणून लेप्टोस्पायरोसिससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण संबंधित लक्षणे. पण जे तोंडातून निसर्ग necrotic अल्सर सह लेप्टोस्पायरोसिससाठी अभाव व्हायरसमुळे होणारा रोग हा पश्चिम आफ्रिकेत अधिक आढळतो तो वेगळे. लेप्टोस्पायरोसिससाठी खोकला नाही तर, अतिसार, अनैच्छिक स्नायू संकोचवून परंतु निष्फळ असा ओकारी करण्याचा प्रयत्न, नाही छाती दुखणे आहे प्रयोगशाळा अभ्यास रक्तात पांढर्या पेशींचे सामान्यत: ग्रॅन्युलोसाइटसचे प्रमाण कमी होणे, हृदयाचे असाधारण मंद स्पंदन आणि त्यामुळे मंदावलेली नाडी आढळले नाही. जोरदार भिन्न चिन्हे व्हायरसमुळे होणारा रोग हा पश्चिम आफ्रिकेत अधिक आढळतो आहे. रोग प्रभावित फोटो खाली दिला आहे.

Marburg ताप Lassa रोगाची लक्षणे तीव्र लक्षणे एक तीव्र व्हायरल पास आहे. मृत्यू, ताप विकास, hemorrhagic सिंड्रोम, अंतर्गत अवयव आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था गंभीर विकृती एक उच्च पदवी आहे. संक्रमण स्त्रोत नक्की स्थापना नाही, तो व्हायरस हिरव्या माकड टिपूस किंवा हवा अर्थ आणि प्राणी संपर्कात मानव वर प्रसारित केला जातो, असे म्हटले जाते.

उपचारात्मक पद्धती

संक्रमण जात संशय सर्व रुग्णांना विशेष दवाखाने अनिवार्य रुग्णालयात भरती होण्याची अधीन असेल. उपचार रुग्णाच्या सामग्री कोणत्याही उल्लंघन न अलग एक कठोर सरकार पाहिल्या, तेव्हा. विहित आडव्या बेड स्थान, लोड वगळण्यात उपचार रोग लक्षणे दिसू दूर उद्देश आहे. निश्चय कारणे पहिल्या आठवड्यात, आणि प्रथम स्थानावर व्हायरसमुळे होणारा रोग हा पश्चिम आफ्रिकेत अधिक आढळतो उपचार अशा लोकांसाठी असलेला प्लाजमा वापर आहे. हे काही प्रकरणांमध्ये दीर्घकाळापर्यंत ताप औषधे वापर वाद घालणे दरम्यान, फक्त रोग सुरूवातीला प्रभावी आहे, रोग र्हास आणि गुंतागुंत विकास.

रोग एक गुंतागुंत मजबूत प्रतिजैविक आणि corticosteroids उपचार आहे. आधुनिक वैद्यकीय फार्मास्युटिकल व्यवसायात etiotropic नवीन औषधे आणि लस विकसित केले आहे. प्रभावी virazole, ribamidil, ribavirin उपचार औषधांचा वापर आज राहते. ते दररोज 1000ed एक रक्कम, तोंडी रोग प्रारंभिक टप्प्यात घेतली जातात. आदरातिथ्य 10 दिवस थांबत नाही. नसेतून 4 दिवस, जे रोग अर्थातच सुधारण्यासाठी आणि मृत्यु दर कमी करण्यास मदत करते पुरेसे औषध दिली.

आजार प्रतिबंध

जीवन खूप नुकसान एक व्हायरसमुळे होणारा रोग हा पश्चिम आफ्रिकेत अधिक आढळतो साठी आहे. रोग प्रतिबंधक epidemiological धोका भागात अनन्यसाधारण महत्व आहे. व्हायरस मानवी वस्ती आत प्रवेश करणे प्रतिबंधित करण्यासाठी, multimammate उंदीर आणि rodents इतर प्रजाती प्रवेश बंद करा. सहसा, ताजे उत्पादने अन्न आणि पिण्याचे पाणी विहिरी काळजीपूर्वक मूत्र आणि rodents च्या विष्टा शिरकाव दूर करण्यासाठी आश्रय. रोगप्रतिबंधक उपचार सर्वत्र प्रेते जळत त्यानंतर उंदीर etched म्हणून.

ग्रेट प्रतिबंधात्मक मूल्य स्थानिक आफ्रिकन लोकसंख्या राहणीमान सुधारणा दिले जाते, अवयवयुक्त परिपूर्ण च्या एक पुरेसा रोगप्रतिकार संरक्षण उदय अन्नाचा दर्जा सुधारण्यासाठी. आयोजित बोलतो आणि व्याख्याने सांस्कृतिक वाढविण्यासाठी - घरगुती पातळीवर, प्रत्येक व्यक्तीच्या आरोग्य मानके वैयक्तिक पालन गरज स्पष्ट करते.

डॉक्टर आणि इतर वैद्यकीय कर्मचा संसर्ग दवाखाने अशा रुग्णांची काळजी साठी हातमोजे आणि मुखवटे म्हणून वैयक्तिक रोगप्रतिबंधक उपचार आवश्यक साधन, याची खात्री करण्यासाठी भाग पाडतात. प्रशिक्षित आणि खाली योग्य आणि सुरक्षित आचार स्थानिक epidemiological धोका क्षेत्र डॉक्टर पाठविले आणि विरोधी रोगाची साथ सरकार याची खात्री आहे.

रोगाची साथ घटना उद्रेक मध्ये उपक्रम पार पाडणे

पद्धतशीर अलग ठेवणे क्रिया अपरिहार्यपणे व्हायरसमुळे होणारा रोग हा पश्चिम आफ्रिकेत अधिक आढळतो आहे कोणत्याही भागात तर, घडणे. उपाय विलंब न करता तातडीने चालते आहेत. ते बॉक्स मध्ये संसर्गजन्य रुग्णांना पूर्ण अलग करणे, साथीचा रोग दिसायला लागायच्या इशारा स्थानिक लोक कठीण अलग ठेवणे आयोजन उद्देश आहेत. सर्व संबंधित कर्मचारी विरोधी चट्ठा पोशाख आणि वैयक्तिक संरक्षक उपकरणे बोलता करणे आवश्यक आहे.

अपमानास्पद म्हणजे आजारी लोकांशी संपर्क केल्याच्या संशयास्पद व्यक्तिंचे इस्पितळ आहे, ज्यात वस्तूंची किंमत मोजलेली नाही आणि मोठ्या आणि संपर्क लोकांच्या रोजच्या जीवनाची वस्तू, मृत व्यक्तीच्या शरीरात श्वासोच्छ्वास बिघडत आहे, खोल्या आणि घरे मध्ये निर्जंतुकीकरण. रोगाची प्रारंभाची अगदी कमी संशय उद्भवल्यास रुग्णांपासून "स्वच्छ" क्षेत्रांत येणारे रुग्ण दाखल केलेल्या रुग्णांना वेगळे केले जातात.

शेवटी, हे लक्षात घ्यावे की घातक ताप कमी होतो, जर सुरक्षा उपायांची काटेकोर अंमलबजावणी झाली, तर रोगाचा धोका कमी करण्यासाठी प्रभावी उपाययोजना करण्यात आल्या आणि उपचार वेळोवेळी सुरु झाले.