Osteotomy म्हणजे काय?

ऑस्टियोटॉमी एक शल्यक्रियात्मक हस्तक्षेप आहे ज्याचा उद्देश कृत्रिम अस्थीच्या विच्छेदातून गमावलेला म musculoskeletal फंक्शन्स पुनर्संचयित करणे आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे अंगांचे विकृतत्व दूर करण्यासाठी वापरले जाते, जे रुग्णांना स्वयंसेवा व हालचालींच्या क्षमतेवर परत येण्यास परवानगी देते.

सामान्य संकल्पना

ऑपरेशन ओस्टओटॉमी अत्यंत कुशल चिकित्सक-ट्रूमॅटोलॉजिस्टद्वारा चालते. पहिल्या दृष्टीक्षेपात, असे दिसते की हस्तक्षेप जटिल आहे आणि रुग्णाला पुनर्संचयित करण्यासाठी बराच वेळ लागतो, परंतु डॉक्टरांच्या शिफारसींचे अनुपालन त्वरेने आपल्या पायावर उभे करेल.

ओस्टिओटीमि हा एक असे ऑपरेशन आहे जो विशेष उपकरणांच्या सहाय्याने केला जातो - ऑस्टियोटॉम, जिगली आरी, विद्युत आरे आणि अल्ट्रासोनिक डिव्हाइसेस. ते हस्तक्षेपाच्या जागेत छिद्र करण्यास मदत करतात आणि हाडाच्या ऊतींचे तुकडे करण्यास मदत करतात. खंडांच्या तुकड्यांच्या तुकड्यांना स्केडस्, सुई, बुडविणे, प्लेटेससह निश्चित केले जाते. यादृच्छिक फ्रॅक्चर्स विपरीत, सांधे मध्ये contractures संभाव्य विकास टाळण्यासाठी मलम पट्टी क्वचितच लागू आहे

वर्गीकरण

ऑपरेशनल ऍक्सेसच्या स्वरूपावर खालील प्रकारचे osteotomy वेगळे केले गेले आहे:

1. उघडा - हाड ऊतकांकडे व्यापक प्रवेश आवश्यक आहे. त्वचेचा कट, त्वचेखालील मेदयुक्त आणि स्नायुंचा आवरण केल्यानंतर, पेरीओस्टेम हा रस्परने वेगळे केला जातो, नंतर हाड विच्छेदन केले जाते. शीर्षस्थानी - मलमपट्टी मलमपट्टीवर, तुकड्यांना शारीरिक स्थितीत निश्चित केले जाते.
2. बंद - काही सेंटीमीटरमध्ये प्रवेशद्वारा चालते. स्नायू कापल्या जात नाहीत, परंतु हाडाच्या पेशींपर्यंत पोहोचण्यासाठी स्तरीकृत केले जातात. छिळ्याचा वापर केल्याने, पेरीओस्टेम वेगळे केले जाते आणि हाताच्या बोटाच्या सहाय्याने अनेक हातोडा स्ट्रोक्सद्वारे कापले जाते. त्यांचे नुकसान टाळण्यासाठी वेसल्स आणि नसा काढून विशेष उपकरणांसह निश्चित केल्या जातात. आडवा ओस्टियोटॉमीसाठी अधिक सामान्यतः वापरले जाते

खालील हस्तक्षेप विच्छेदन स्वरूपात ओळखले जातात:

• ट्रान्सव्हर;
• पायर्या;
• ओबिलिक;
• झिगझिगिंग;
• हिंगेड (गोलाकार, कंस-आकार, पच्चर-आकार, कोन)

लक्ष्य अवलंबून, शस्त्रक्रिया खालील प्रकार आहे:

• सुधारात्मक ओस्टिटमी;
• अधःपतन;
• फांदीची लांबी बदलण्याचे लक्ष्य;
• समर्थन फंक्शन सुधारण्यासाठी उद्देश आहे.

हस्तक्षेप साठी निर्देश

ओस्टओटॉमी एक ऑर्थोपेक्शीक ऑपरेशन आहे जे पुढील प्रकरणांमध्ये केले जाते जे रूढ़िवार्य थेरपीला प्रतिसाद देत नाहीत:

• जन्मलेल्या किंवा अधिग्रहित अस्थिमंधी आणि हाड ऊतींचे विकृती, मुख्यतः लांब नळीच्या आकाराचे हाडे (जांघ, खांदा, शिन);
• अॅकेलायसिस - संयोजी ऊतकांच्या सांध्याची उपकरणे किंवा कारागीरांच्या पृष्ठभागाच्या हाडांच्या वर्णनामुळे संयुक्त कार्य करण्याची अशक्यता;
• जन्मजात हिप डिसप्लेसीया (सांधा निखळणे);
• अपयशी झालेली फ्रॅक्चर;
• ऑस्टिओमॅलिसिस;
• नेप्लाज्म किंवा मेटास्टिसची उपस्थिती;
• Anamnesis मध्ये मुडदूस प्रभाव;
• आर्थोप्लास्टी बाहेर जाणे;
• म musculoskeletal प्रणालीचे इतर जन्मजात विकृती.

ऑपरेशनचा कॉस्मेटिक क्षेत्रामध्ये देखील वापर केला जातो: नाकच्या ओस्टीटॉमी, फेस ओव्हल सुधारणे, जबडाचे बिघडलेले कार्य.

मतभेद

कोणत्या शल्यक्रियाची हस्तक्षेप स्थगित करण्यात आली त्याची उपस्थिती:

• जेव्हा शस्त्रक्रियेच्या आधी दोन आठवडे अस्थी osteotomy आवश्यक असेल तेव्हा संसर्गजन्य निसर्गाचा संसर्ग;
• विघटन च्या पातळीवर श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे आजार;
• डायबिटीज मेल्तिस;
• बाळाचा आकार घेण्याचा कालावधी;
• अर्बुद किंवा हिपॅटिक अपुरा;
• परिणत किंवा इतर पात्रांच्या पर्वाची उपस्थित होण्याची सोय अशा ठिकाणी जेथे ऑपरेटर प्रवेश आवश्यक आहे.

फायदे आणि तोटे

हस्तक्षेपाचे सकारात्मक क्षण वेदनादायी सिंड्रोम (जर असल्यास) आणि मोटार फंक्शन्सची पुनर्रचना सुलभ आहेत. उदाहरणार्थ, गुडघा संयुक्त अवयवाच्या हालचालीमुळे चळवळीदरम्यान वेदना कमी होईल, वळण पुन्हा सुरू होईल आणि विस्तारक फंक्शन्स, सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांच्या सांध्या काढून टाकणे. रोग त्याच्या प्रगती थांबवतो.

गैरसोय हा हातपाय किंवा सांध्यातील दृष्य असममितोची शक्यता आहे. याव्यतिरिक्त, रुग्णाला एका संयुक्त पुनर्स्थापनेसह एंडोप्रोथेटिक्स आवश्यक असल्यास, osteotomy झाल्यानंतर त्याला पुढे आणणे अधिक अवघड जाईल.

संभाव्य जटिलता

ओस्टिओटीमि हा एक असे ऑपरेशन आहे जो बर्याच वर्षांमधे पश्चात गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी सुधारित केला गेला आहे. तथापि, मानवी शरीरात अत्यावश्यक घटकांमधील कोणत्याही प्रकारचे हस्तक्षेप हा वाढीव धोका आहे, कारण ऑपरेटिंग तज्ज्ञांच्या पात्रता व्यतिरिक्त रुग्णाच्या शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये देखील आहेत.

Osteotomy कोणत्याही प्रकारचे गुंतागुंत असू शकते:

• पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या संक्रमणास- प्रतिजैविक थेरपीच्या शॉक डोसची नियुक्ती आवश्यक आहे;
• तुकडे आणि अस्थीतील ऊतींचे तुकड्यांचे विस्थापन - पुढील निर्धारण सह पुनर्रचना केली जाते;
• हाडची स्लो फ्यूजन - आवश्यक ट्रेस एलिमेंटसह मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स (कॅल्शियम, फॉस्फरस, मॅग्नेशियम, जस्त) लिहून दिले जातात;
• चुकीच्या संयुक्त निर्मिती, अतिरिक्त हस्तक्षेप आवश्यक आहे;
• पॅरेस्टेसिया - मज्जातंतूंच्या शाखांच्या आंतरभागामुळे त्वचेच्या संवेदनशीलतेचे उल्लंघन (अतिरिक्त उपचारांची आवश्यकता नाही, स्वतंत्रपणे पुनर्संचयित केले जाते);
• रोपण नकार - एंडोप्रोथhetिक्स आवश्यक आहेत

सुधारात्मक अस्थिसोग

अशी प्रक्रिया अनुचित फ्रॅक्चर फ्रॅक्चर, हाड ऊतींचे जन्म विकृती, अनकेलायसिसचे विकास किंवा खोटी जोडणे, दृष्टीदोषग्रस्त मोटर फंक्शन्स असलेल्या पायांच्या हाडांची विकृतता, व्हिज्युअल कॉस्मेटिक दोष दूर करण्यासाठी वापरले जाते.

हस्तक्षेपापूर्वी, हाडचे स्थान, भविष्यातील विच्छेदाचे स्थान, हाडांच्या ऊतींचे सर्वसाधारण स्थिती निर्धारित करण्यासाठी एक्स-रे परीक्षा घेतली जाते. आवश्यक असल्यास, संगणक किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आयोजित करा. इतर परीक्षा वैयक्तिकरित्या एक traumatologist द्वारे नियुक्त केले जातात

ऑपरेशन विशेष रुग्णालयात सेटिंग्जमध्ये केले जाते. हस्तक्षेप कालावधी सुमारे 3-4 तास आहे, जे आवश्यक प्रक्रियेची खंड अवलंबून आहे. हाड कापल्यानंतर, इलिझारोव्ह तंत्रात (ऑपरेशन ऑब्जेक्ट्सवर केले जाते) किंवा स्पेशल मेटल डिव्हाईससह अस्थी (पायचा ओस्टओटॉमी) मध्ये इंजेक्शन असलेल्या इंजेक्शनसह निश्चित केले जातात.

इलिझारोव्हची उपकरणे ही ट्रॅमेॅटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्सच्या क्षेत्रात वापरण्यात येणारी एक विशेष संरचना आहे जी दीर्घ कालावधीसाठी आवश्यक स्थितीत अस्थीच्या ऊतकांच्या तुकड्यांना फिक्सिंग, कॉम्प्रेस्चर किंवा स्ट्रेस करते.

ऑपरेशन नंतर, फिक्सेशनची शुद्धता निश्चित करण्यासाठी एक्स-रे नियंत्रित केला जातो.

सुधारात्मक osteotomy गुंतागुंत

रोगनिदानविषयक परिस्थिती सुधारण्यासाठी संभाव्य गुंतागुंत:

• तीव्र दुखत सिंड्रोम, नेहमीचे वेदनशामक औषधांनी डॉक केलेले नाही;
• डिव्हाइस किंवा मेटल स्ट्रक्चर्सच्या बाह्य भागांचे विघटन;
• रक्तस्त्रावांचा विकास;
• रक्ताशयाची निर्मिती;
• कोणत्याही विमानात एकमेकांशी संबंधित अस्थी तुकड्यांचे विस्थापन;
• सामान्य निसर्गाची इतर गुंतागुंत

दंतचिकित्सा व मॅक्सिलोफाशिअल शस्त्रक्रिया क्षेत्रात ओस्टओटॉमी

दंत परिस्थीतीत, जेव्हा जबडाची ओस्टिटॉमी केली जाते, तेव्हा ते स्वतंत्र ऑपरेशन म्हणून किंवा शल्यक्रियात्मक हस्तक्षेपाच्या अवस्थेनुसार कार्य करू शकतात. चावण्याचा विकृती दुरुस्त करण्यासाठी पूर्वाग्रह किंवा फ्रॅक्चरसाठी वापरला जातो चिठ्ठी दातांच्या मागे जबडाच्या बाजूने केली जातात.

शारीरिक स्थितीत जबडा फेटाळल्यानंतर गाल आणि हनुवटीचे क्षेत्र निश्चित करण्यासाठी एक दबाव मलमपट्टी लागू केली जाते . पू होणे आणि ऑस्टियोलायलाईटिसचे निर्माण टाळण्यासाठी ताबडतोब निदान एंटीबायोटिक थेरपी दात दरम्यान, अनेक रबर बँड लागू आहेत, ज्या स्थान एक विशेषज्ञ द्वारे दररोज साजरा केला जातो. टाके 2 आठवडे काढल्या जातात, आणि त्यानंतरच्या ऑर्थोडोंटिक थेरपीबरोबर उपचाराचा टप्पा पूर्ण करण्यासाठी महिन्यामध्ये जबडाची तपासणी करणार्या स्क्रूस काढल्या जातात.

मॅक्सिलोफॅशियल शस्त्रक्रियेच्या क्षेत्रात, नाकच्या osteotomy चा वापर केला जातो, जे नाक नवीन बनविणेच्या भागाचा भाग आहे. आचार साठी संकेत:

• नाकच्या मागच्या महत्वाच्या वक्रता;
• हाडांचे मोठे आकार;
• अनुनासिक पक्वान्न संबंधात हाडे भागविण्यासाठी गरज.

शल्यक्रिया वर नाक osteotomy करताना, सौंदर्यविषयक कार्ये खोटे: नाक च्या कमान बंद, ढुंगणे आणि मागे वक्रता सरळ काढून, बाजूला भिंती narrowing. विशेषज्ञाने हाड टिश्यूचे विच्छेदन वरील श्वसनमार्गाच्या व्याप्तीवर परिणाम करु शकते, म्हणून ऑपरेशन दरम्यान विशिष्ट रुग्णाची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये विचारात घेतली जातात.

नाकच्या osteotomy चे प्रकार:

• पार्सल (धार), छिद्र पाडणे किंवा रेषेचा पद्धत आयोजित;
• मेडियल (केंद्र);
• उच्च;
• इंटरमिजिएट

वापरलेल्या हस्तक्षेपाचा प्रकार वैयक्तिकरित्या निवडला जातो, रुग्णाची समस्या लक्षात घेता, ऑपरेशनचा उद्देश, हाडांच्या ऊतीची स्थिती, सर्जिकल उपचारांची आवश्यक रक्कम.

प्रतिजैविकेची पातळी वाढविल्यानंतर कोणत्याही osteotomy केले पाहिजे. हे जटिलतेच्या विकासासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून काम करेल आणि हाडांच्या ऊतींचे एक चांगले आणि योग्य मिश्रण यासाठी परिस्थिती निर्माण करेल.